20xx年醫(yī)學專題—內鏡粘膜下剝離術(esd)(更新版)
【正文】 隙是必要的。 根據(jù)病變不同部位和術者操作習慣，選擇不同的剝離器械。,邊緣切開： 延標記點或標記點外側緣應用針形切開刀或Hook刀切開病變周圍部分粘膜。,第十三頁，共三十頁。nshuǐ) 2）高滲鹽水或高滲葡萄糖 3）甘油果糖 4）透明質酸鈉 5) 纖維蛋白原,第十一頁，共三十頁。)技術，同時接受過ESD的全面培訓教育； 內外科配合良好，能協(xié)同處理術后并發(fā)癥； 臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師密切配合，判斷病變切除情況,第八頁，共三十頁。 3）類癌 尚未累及肌層的直徑2cm類癌可以通過ESD完整切除，位于直腸(zh237。c233。,第二頁，共三十頁。內鏡黏膜(ni225。通過ESD可完整地切除病變，達到根治消化道腫瘤的效果。,適應癥,胃病變： 1）早期胃癌 ①腫瘤直徑 ≤2cm，無合并 存在潰瘍的未分化型粘膜內癌；②不論病灶大小，無合并存在潰瘍的分化型粘膜內癌；③腫瘤直徑≤3cm，合并存在潰瘍的分化型粘膜內癌；④腫瘤直徑≤3cm，無合并潰瘍的分化型粘膜下層(xi224。來源于固有肌層的腫瘤，不主張勉強剝離。ngh233。)下注射液,1）生理鹽水(shēnglǐy225。 對于邊界欠清晰病變，先進行粘膜染色或使用NBI技術觀察下確定腫瘤范圍后，于病變外緣2—5厘米處進行標記，每個標記點間隔約2mm。,第十四頁，共三十頁。,剝離： 用電刀于病灶下方對粘膜下層進行剝離。,創(chuàng)面處理： 對ESD術后人工潰瘍創(chuàng)面上可見血管進行預防性止血處理 較大血管用鈦夾夾閉，最后創(chuàng)面噴灑粘膜保護劑，如硫糖鋁凝膠。)的止血器械，采用適當?shù)氖址?，安全、確切止血。 剝離過程中一旦發(fā)現(xiàn)出血，可以應用正腎冰鹽水對創(chuàng)面進行沖洗，明確出血點后應用針狀刀或Hook刀直接(zh237。nɡ)休息、禁食水、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)、應用抗菌素治療等。li225。,總結(zǒngji233。o)成為可能。ng)總結,內鏡黏膜
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