20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血(修改)(更新版)
【正文】 )。ir243。)措施,非曲張靜脈(j236。ng),出血,穿孔,瘢痕狹窄等,時(shí)機(jī):大出血基本控制,患者基本情況穩(wěn)定,第二十一頁，共二十五頁。)止血,治 療,三腔二囊管,食管(sh237。iz224。ji249。)出血,再出血可能性小。),糞便隱血試驗(yàn)陽性 每日消化道出血＞5~10ml 黑糞 50~100ml 嘔血 250~300ml 出現(xiàn)全身癥狀 400~500ml 周圍(zhōuw233。ng)變化,發(fā)熱,氮質(zhì)血癥,失血量和休克的估計(jì),第十頁，共二十五頁。,Esophageal varices grade II (right) und grade III (left). Cherry red spots are signs of imminent hemorrhage (right). They correspond to areas of especially thin and altered variceal wall.,第七頁，共二十五頁。,簡 介,上消化道出血(chū xiě): Treitz 韌帶以上的消化道引起的出血:食管,胃,十二指腸,胰,膽,胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變 下消化道出血: Treitz 韌帶以下的消化道引起的出血 上消化道出血引起的大量出血較下消化道更為常見 大量出血:短期內(nèi)失血超過1000ml或循環(huán)血量20%,第二頁，共二十五頁。rzhǐch225。,臨床表現(xiàn),嘔血(ǒu xu232。nbi224。,出血是否(sh236。推暢急診胃鏡檢查(24~48hr) X線鋇餐 其他(q237。yā)下降＞15~20mmHg, 心率上升＞10次/分 收縮壓＜90mmHg(或較基礎(chǔ)下降25%) Hb＜7g/L或Hct＜25%,治 療,第十七頁，共二十五頁。sh237。,內(nèi)鏡治療(zh236。li225。i suān)分泌 H2受體拮抗劑 質(zhì)子泵抑制劑(優(yōu)于H2受體拮抗劑) 內(nèi)鏡治療:活動性出血。排除消化道以外的病因:咯血、口鼻咽出血(chū xiě)、
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