20xx年醫(yī)學(xué)專題—ards患者的肺復(fù)張-nursing(更新版)
【正文】 ske A, Stichert B, Seiwerts M, Bohm SH, Kloeppel R, Josten C. Alveolar recruitment in combination with sufficient positive endexpiratory pressure increases oxygenation and lung aeration in patients with severe chest trauma. Crit Care Med 2004。,如果判斷(p224。,肺復(fù)張操作(cāozu242。nj236。ip224。n)時(shí)的剪切力損傷,驅(qū)動(dòng)(qū d242。 69: 82432.,第七頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),GATTINONI 3 ZONES 過度(gu242。 26: 85769.,第三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,ALI/ARDS的定義(d236。nɡ) 胸片對(duì)稱的侵潤(rùn)影 PaO2/FiO2 ? 300 mmHg PAWP ? 18 mmHg或沒有左心衰的證據(jù),ARDS 急性起病 胸片對(duì)稱(du236。 69: 82432.,第四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 1(3): 25,第六頁(yè)，共三十九頁(yè)。)通氣導(dǎo)致肺過度牽張所引起的肺損傷 容積傷(volutrauma),Normal rat lungs,PIP 45, 5 min,PIP 45, 20 mins,第八頁(yè)，共三十九頁(yè)。)策略,機(jī)械通氣時(shí)有兩個(gè)肺損傷(sǔnshāng)區(qū)域 肺容積過低可導(dǎo)致剪切力損傷 肺容積過高可導(dǎo)致肺泡過度牽張，引起容積傷,Froese AB, Crit Care Med 1997。,ARDS的肺復(fù)張,CPAP CPAP 30 – 45 cmH2O PCV PC 15 cmH2O PEEP 30 – 45 cmH2O 嘆氣(t224。),如果效果不明顯(m237。ng)高的壓力仍處于試驗(yàn)階段，且需要在密切監(jiān)測(cè)的條件下謹(jǐn)慎實(shí)施 Fujino et al AJRCCM 1999,第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。,肺復(fù)張能夠(n233。ich237。 29:15791586,第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 98: 14328,第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。nhu224。)氧合下降,Lasocki S, Lu Q, Sartorius A, Fouillat D, Remerand F, Rouby JJ. Open and Closedcircuit Endotracheal Suctioning in Acute Lung Injury: Efficiency and Effects on Gas Exchange. Anesthesiology 2006。)的氧合下降,Lasocki S, Lu Q, Sartorius A, Fouillat D, Remerand F, Rouby JJ. Open and Closedcircuit Endotracheal Suctioning in Acute Lung Injury: Efficiency and Effects on Gas Exchange. Anesthesiology 2006。ng)總結(jié),ARDS患者(hu224
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