藥敏試驗的目的細(xì)菌室的方法-太和醫(yī)院(更新版)
【正文】 德里金屬β內(nèi)酰胺酶,第十六頁，共四十五頁。jūn)耐藥概念,超級細(xì)菌:并非科學(xué)概念，一般指PDR與局部MDR，沒有(m233。n)鏈球菌選擇苯唑西林提示青霉素耐藥性 如大腸和克雷伯菌藥敏中選三代頭孢〔頭孢他啶、頭孢噻肟〕或氨曲南可提示細(xì)菌是否產(chǎn)ESBLs 在腸球菌藥敏中選高濃度慶大霉素或鏈霉素可提示能否采用聯(lián)合用藥方案。ow249。,代表(d224。o)做藥敏試驗,第六頁，共四十五頁。,說 明,對葡萄球菌一代比三代頭孢治療效果好。 厭氧培養(yǎng)：特別申請,特別(t232。,使用(shǐy242。ngwěi),第一頁，共四十五頁。iyǎng)：普通細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、支原體培養(yǎng)、 L型培養(yǎng)。,第四頁，共四十五頁。 天然耐藥〔固有耐藥〕 獲得性耐藥：需要(xūy224。如尿路感染的尿液標(biāo)本可選擇呋喃妥因，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的腦脊液可選氯霉素、頭孢呋辛等〔能通過血腦屏障〕,第八頁，共四十五頁。ibiǎo)藥物在藥敏試驗中的作用 ——代表性,代表性藥物(y224。iy225。,細(xì)菌(x236。o qi,產(chǎn)碳青霉烯酶 可能(kěn233。ng)有效的藥物 多粘菌素B〔E〕 米諾環(huán)素，多西環(huán)素 替加環(huán)素〔銅綠假單胞菌耐藥〕 大劑量舒巴坦 可根據(jù)被檢測菌的MIC，選擇聯(lián)合用藥,第二十六頁，共四十五頁。nɡ)溝通中常見問題,我們想用的藥物在藥敏試驗中 沒有做？ 可能是天然耐藥 可能是藥物的敏感性被其他(q237。),第三十一頁，共四十五頁。nɡ)種抗菌藥物之間MIC無可比性 目前很多儀器報告的是檢測折點，而不是真正的MIC,第三十三頁，共四十五頁。 可能不是真正的致病菌〔污染或定植菌〕 細(xì)菌本身(běnshēn)因素〔如誘導(dǎo)耐藥，生物被膜〕 感染部位與藥代動力學(xué)因素 細(xì)菌的MIC，給藥劑量和用藥方式 藥敏試驗藥物中有些藥物單獨使用無效，但可以與其他藥物聯(lián)合用藥 藥物劑型及生物利用度〔純品、商品〕,第三十五頁，共四十五頁。,與臨床(l237。nɡ)溝通中常見問題,一般培養(yǎng)不是三天出結(jié)果嗎，今天第四天了怎么還沒出來？ 一般培養(yǎng)經(jīng)48小時(xiǎosh237。 痰標(biāo)本，有時選優(yōu)勢菌做，就可能導(dǎo)致兩次不一樣。 可能病毒感染(輪狀病毒)。,謝謝(xi232。ESBL(+)+AmpC(+) 腸桿菌。,
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