【正文】 辦公室主任：辦公室副主任：成員：辦公地點(diǎn)設(shè)在院辦室，電話：05538811210注：以上排名均不分前后，各工作組可根據(jù)工作需要再增補(bǔ)成員。全院工作人員在評(píng)審工作中的表現(xiàn)要按照醫(yī)院《績效考核方案》進(jìn)行嚴(yán)格考核。對沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確限定整改時(shí)間。各科室、各部門要對照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書，認(rèn)真落實(shí)，確保評(píng)審?fù)ㄟ^。全院各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，召開會(huì)議，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做好宣傳發(fā)動(dòng)，提高認(rèn)識(shí)，按要求逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全及科室管理工作。加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。通過評(píng)審，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。我們將以此次評(píng)審為新起點(diǎn)，不斷持續(xù)改進(jìn)，努力把醫(yī)院打造成環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施齊全、人才結(jié)構(gòu)合理、管理科學(xué)規(guī)范、行業(yè)作風(fēng)端正、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效、中醫(yī)特色突顯的豫西特色典范中醫(yī)院。先后投入2000余萬元添置大中型醫(yī)療設(shè)備40余件，借助國家縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，新建病房樓項(xiàng)目將（于2015年底前）動(dòng)工修建，極大的改善了診療環(huán)境。確定了具有自身特色、富含中醫(yī)藥文化的“院徽”、“院標(biāo)”和“院歌”，確定了醫(yī)院宗旨、醫(yī)院愿景、醫(yī)院精神、核心價(jià)值觀、員工誓言、服務(wù)行為準(zhǔn)則，編印了《員工手冊》，時(shí)刻牢記傳承中醫(yī)藥文化。成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購管理制度，規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)藥事活動(dòng)。（六）更新服務(wù)理念，提供中醫(yī)特色服務(wù)措施醫(yī)院門診服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。（二）依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，規(guī)范開展各種診療行為醫(yī)院臨床科室按照《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院及臨床科室名稱的通知》規(guī)范全院科室名稱?，F(xiàn)有在崗職工280余人，專業(yè)技術(shù)人員190余人，占全院職工總數(shù)75%，其中高級(jí)職稱8人，大專及本科以上學(xué)歷256人。醫(yī)院定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范、警示教育講座；建立滿意度測評(píng)系統(tǒng)，發(fā)放意見征詢表，并聘請行風(fēng)監(jiān)督員定期召開行風(fēng)評(píng)議座談會(huì)；提供各項(xiàng)便民、惠民服務(wù)，公示醫(yī)保各項(xiàng)政策及報(bào)銷結(jié)果等，普遍贏得群眾的信任和好評(píng)。新員工入院全部接受崗前培訓(xùn)，定期在臨床人員中開展中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，督促全院人員參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議的繼續(xù)教育。醫(yī)院兩年來未發(fā)生醫(yī)療事故，亦未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛事件。建立完善會(huì)診管理、技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)患溝通等制度，嚴(yán)格審查各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況及效果。多次組織農(nóng)村巡回義診，對鄉(xiāng)村醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣指導(dǎo)，接納鄉(xiāng)村醫(yī)師來院培訓(xùn)、進(jìn)修等。三、緊扣標(biāo)準(zhǔn)，全力創(chuàng)建，醫(yī)院管理、技術(shù)水平顯著提 升復(fù)審“二甲”工作，是一項(xiàng)審視自我，超越自我的過程，醫(yī)院更是以此為契機(jī)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確任務(wù)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化管理，全院職工全力以赴，開拓進(jìn)取，醫(yī)院在管理、技術(shù)水平上都得到顯著的提升，主要表現(xiàn)在：院務(wù)管理方面（1）醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)黨和國家有關(guān)中醫(yī)藥政策，堅(jiān)持以中醫(yī)為主的辦院方向，落實(shí)了醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃和總結(jié)。設(shè)備配套我院現(xiàn)有深部熱療機(jī)、熏蒸治療儀，空氣波治療儀、全身紫外線治療儀、腦功能障礙治療儀、牽引床等中醫(yī)診療設(shè)備、全身螺旋CT機(jī)、東芝彩超、500mA x光機(jī)、遙控胃腸造 影機(jī)、自動(dòng)生化分析儀，C臂X光機(jī)，心、腦電圖機(jī)、血球計(jì)數(shù)儀等檢查設(shè)備，配有呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀，除顫器、麻醉機(jī)治療設(shè)備，能較好的滿足臨床檢查、治療需要。從人員素質(zhì)到醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、房屋設(shè)備配套、科室設(shè)置、開展業(yè)務(wù)工作范圍均得到了較快發(fā)展，醫(yī)院綜合能力不論從量到質(zhì)均有了明顯提高。經(jīng)多年努力，醫(yī)院工作有了長足的發(fā)展。病床設(shè)置我院目前開放病床120張，其中內(nèi)科病床22張，外科病床22張，骨科病床28張，婦產(chǎn)科病床20張，肛腸科病床22張，急診觀察室病床6張，床單元配備完整，床位設(shè)置合理。隨著收入的增長，職工的工資福利有了明顯改善。（4）根據(jù)上級(jí)主管部門的安排，加大對農(nóng)村衛(wèi)生的扶持力度。醫(yī)療管理方面（1）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)管理力度。醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)院不定期組織醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)安全教育培訓(xùn)，晨會(huì)及時(shí)反饋醫(yī)院安全情況，提高職工醫(yī)療安全意識(shí)。醫(yī)院配備投影機(jī)等設(shè)施供各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)使用。四、形式多樣，突出特色，推動(dòng)醫(yī)院行風(fēng)和文化建設(shè)狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。學(xué)習(xí)是成就事業(yè)的基石二〇一三年八月二十九日第二篇：中醫(yī)院二甲評(píng)審匯報(bào)文稿欒川縣中醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審匯報(bào)材料一、醫(yī)院基本情況醫(yī)院始建于1986年，2009年達(dá)到國家二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，目前總建筑面積20000M,，醫(yī)院編制床位400張，實(shí)際開放床位200張。醫(yī)院全體西醫(yī)醫(yī)師均接受了為期2年的“西學(xué)中”教育，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）的比例為100%。實(shí)施節(jié)假日不停診和24小時(shí)急診綠色通道；制定了應(yīng)急預(yù)案，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急診急救知識(shí)培訓(xùn)，并積極開展全體醫(yī)務(wù)人員急救技能演練，全院醫(yī)務(wù)人員的急救技能得到了長足的提高。全院藥學(xué)人員共計(jì)28人，中藥人員到達(dá)17人，%。以微信公眾平臺(tái)為依托，定期推送中醫(yī)健康養(yǎng)生知識(shí)，推廣中醫(yī)文化。（二）加大硬件投入醫(yī)院成立了設(shè)備管理委員會(huì)，健全了制度，規(guī)范設(shè)備管理。五、創(chuàng)建成效顯著，醫(yī)院檔次全面提升近年來，醫(yī)院緊緊圍繞二甲醫(yī)院創(chuàng)建工作，強(qiáng)化和規(guī)范了醫(yī)院管理，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，努力發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作用，提升服務(wù)能力和水平，取得了社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。各職能部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)。各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對比梳理，落實(shí)措施，做好自身及分管科室的評(píng)審工作。各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。（四）模擬試評(píng)階段（201年月日至月日，共天）上述工作完成后，可根據(jù)實(shí)際情況自行邀請上級(jí)醫(yī)院有關(guān)專家來我院模擬試評(píng)。各職能科室要根據(jù)實(shí)施方案和工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院二甲評(píng)審辦公室，工作總結(jié)中要反映出評(píng)審工作的內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做好各項(xiàng)工作，確保二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作順利通過。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。各職能部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)。各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對比梳理，落實(shí)措施，做好自身及分管科室的評(píng)審工作。各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。（四）模擬試評(píng)階段（201 年 月 日至 月 日，共 天）上述工作完成后，可根據(jù)實(shí)際情況自行邀請上級(jí)醫(yī)院有關(guān)專家來我院模擬試評(píng)。各職能科室要根據(jù)實(shí)施方案和工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院二甲評(píng)審辦公室，工作總結(jié)中要反映出評(píng)審工作的內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做好各項(xiàng)工作，確保二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作順利通過。開設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、針灸推拿科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、急診科、麻醉科等臨床一級(jí)科室。縣中醫(yī)院充分發(fā)揮龍頭帶動(dòng)作用，積極開展中醫(yī)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并納入院長長期目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)行工作計(jì)劃，同時(shí)制定了相關(guān)激勵(lì)措施，積極開展學(xué)術(shù)交流和人才培養(yǎng)。（三）以“二甲評(píng)審”為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。在省級(jí)以上發(fā)表各類學(xué)術(shù)論文32篇。對實(shí)施手術(shù)的患者加強(qiáng)病情評(píng)估和討論，對麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)制，定期進(jìn)行技術(shù)能力考評(píng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療核心制度和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的督導(dǎo)檢查工作，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。能開展臨床藥學(xué)工作，建立合理用藥處方評(píng)價(jià)制度，充分發(fā)揮中藥的臨床優(yōu)勢，積極使用小包裝飲片，強(qiáng)化合理用藥管理，并與“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)”相結(jié)合，加強(qiáng)抗菌藥物的管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用；實(shí)行了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告制度，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)，并定期在全院進(jìn)行通報(bào)。三、存在的問題（一）醫(yī)院的部分醫(yī)療區(qū)域分布和科室設(shè)置不合理、不規(guī)范。（六）無臨床藥師。突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，注重細(xì)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?br />