【正文】 改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)病情允許的患者，鼓勵(lì)其攝入高蛋白、高維生素飲食。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護(hù)理安全。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。不宜使用橡膠類圈狀物。（4）高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。：根據(jù)患者情況采用適宜的評(píng)估表評(píng)估皮膚情況。 健康教育 有效的健康教育是防止壓瘡的良好手段。 營(yíng)養(yǎng)支持 長(zhǎng)期臥床及高齡患者的營(yíng)養(yǎng)攝取不足是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，會(huì)影響傷口的愈合而導(dǎo)致免疫力進(jìn)行性下降。目前證實(shí)施加足夠的壓力并有足夠長(zhǎng)的時(shí)間，任何部位都有可能發(fā)生壓瘡。 壓瘡的評(píng)估 全面而持續(xù)的評(píng)估壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)是控制壓瘡發(fā)生的前提。 按壓瘡分期治療：Ⅰ期壓瘡 %碘伏消毒液，多次/日保持通風(fēng)干燥，局部避免受壓，不需包扎。 外部因素：指外力因素作用于局部其外力包括壓力、剪力、摩擦力。自溶性清創(chuàng)是清創(chuàng)術(shù)的一種，可止血，產(chǎn)生膠原蛋白，不產(chǎn)生疼痛，滲液含有吞噬細(xì)胞及嗜中性白血球，身體自然產(chǎn)生溶解酵素溶解壞死的組織，清創(chuàng)速度較慢。⒉創(chuàng)面處理的 TIME 原則：清除壞死組織；抗感染；吸收滲出液，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；促進(jìn)上皮爬行。若發(fā)生可以避免的壓瘡，科室應(yīng)再填寫醫(yī)療安全護(hù)理不良事件報(bào)告表，一周內(nèi)交壓瘡小組討論，參照護(hù)理不良事件管理規(guī)定進(jìn)行處理。⒋手術(shù)的患者需進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主管護(hù)士應(yīng)把術(shù)中皮膚可能出現(xiàn)壓瘡的情況和處理措施告知病人和家屬，術(shù)前簽署知情同意書。⒉評(píng)估對(duì)象皮膚感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、傷口或者受壓部位、大小便失禁、心功能不全、休克、昏迷、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂、高齡、消瘦、水腫等患者，或長(zhǎng)期臥床、生活自理能力低下、自我認(rèn)知障礙的病人，都是評(píng)估的對(duì)象。⒉壓瘡的發(fā)生率是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，所以加強(qiáng)壓瘡的質(zhì)控管理是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。年齡預(yù)警值設(shè)定為 歲。⒊ II 期壓瘡：真皮部分缺失，常成淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色傷口床，有創(chuàng)面，無(wú)腐肉，也可表現(xiàn)為完整的或破裂的血清性的水皰。第一篇：老年臥床病人壓瘡的預(yù)防及護(hù)理一、壓瘡的背景、定義及其好發(fā)部位（一）背景：壓瘡是老年臥床病人最常見的并發(fā)癥，發(fā)生壓瘡不僅增加病人的痛苦、護(hù)士的工作量，而且延長(zhǎng)住院時(shí)間、加重家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。⒉ I 期壓瘡：骨隆突處的皮膚完整，但伴有壓之不褪色的局限性紅斑，深色皮膚可無(wú)明顯的蒼白改變，但其顏色可與周圍不同。據(jù)研究證實(shí)，壓瘡發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，據(jù)統(tǒng)計(jì) 40 歲以上患者的壓瘡發(fā)生率為 40 歲以下患者的 6~7 倍。當(dāng)患者的皮膚壓瘡轉(zhuǎn)歸后，諸如出院、轉(zhuǎn)科、死亡，將報(bào)表交護(hù)理部存檔，高?；颊咭M(jìn)行評(píng)估并填寫評(píng)估表，采取針對(duì)性的預(yù)防措施。五、壓瘡管理的實(shí)施（一）壓瘡的評(píng)估 ⒈壓瘡評(píng)估表的應(yīng)用目前臨床常用的三種篩查表，Norton 評(píng)估較簡(jiǎn)單，Braden 評(píng)分表很全面，Waterlow 評(píng)分表較詳細(xì)，目前我們醫(yī)院就是用 Waterlow 評(píng)分表。⒊皮膚檢查發(fā)現(xiàn)壓瘡，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確做好詳細(xì)護(hù)理記錄和交接班，護(hù)士填寫壓瘡情況報(bào)告表并及時(shí)上報(bào)?？剖易o(hù)長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)士對(duì)院內(nèi)壓瘡進(jìn)行原因分析，制定整改措施并跟進(jìn)落實(shí)。傷口部位的減壓對(duì)于愈合非常重要，盡量避免傷口部位受壓。常用的敷料有，清創(chuàng)膠加水膠體、清創(chuàng)膠加泡沫、水膠體。誘發(fā)因素機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況差,抵抗力降低,如護(hù)理不當(dāng), 受壓部位的皮膚很容易因長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧而發(fā)生壓瘡及其他并發(fā)癥[2]。壓瘡的治療 早發(fā)現(xiàn)、早治療、邊治療、邊預(yù)防，將壓瘡治愈在萌芽中[5]。據(jù)相關(guān)資料介紹，過(guò)程管理理論在壓瘡護(hù)理三級(jí)監(jiān)控中應(yīng)用,有效地使護(hù)理人員增強(qiáng)了預(yù)防壓瘡重于治療的意識(shí),加強(qiáng)了責(zé)任心,把降低壓瘡的發(fā)生作為護(hù)理工作目標(biāo)之一降低了壓瘡的發(fā)生率[12]。 減壓 間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。國(guó)外護(hù)理不主張對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，有關(guān)研究表明按摩無(wú)助于防止壓瘡[25]，因軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30～40min褪色，不會(huì)形成壓瘡，無(wú)須按摩，如持續(xù)發(fā)紅則表明軟組織損傷，此時(shí)按摩將會(huì)加重?fù)p傷。護(hù)理人員應(yīng)采取各種溝通技巧和病人進(jìn)行溝通，耐心安慰積極疏導(dǎo)提高病人心理承受能力，消除不良心境，促進(jìn)身體早日康復(fù)。二、操作步驟：治療盤、皮膚保護(hù)膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。對(duì)大小便失禁患者及時(shí)局部清理，保持清潔干燥，放置便器時(shí)防止托、推、拉等動(dòng)作。，防止?fàn)C傷或者凍傷。：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，充分引流后用無(wú)菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織修復(fù)。，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)可采用紅花酒按摩每日2次。通過(guò)對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估,對(duì)老年患者進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理,并通過(guò)心理護(hù)理等措施以預(yù)防壓瘡的發(fā)生,減輕患者痛苦,提高生存質(zhì)量。另一方面:由于運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能衰退,機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)遲鈍,老化的皮膚組織代謝低下,也容易導(dǎo)致壓瘡。剪切力是引起壓瘡的第二位因素,當(dāng)身體同一部位受到不同方向的作用力時(shí),就會(huì)產(chǎn)生剪切力。3壓瘡的預(yù)防與護(hù)理隨著護(hù)理的發(fā)展,把積極評(píng)估患者情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟[3],對(duì)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的分析后,對(duì)高?；颊邔?shí)行重點(diǎn)預(yù)防。[4],要保持床面的平整,沒(méi)有硬物和多余的東西。因此,對(duì)易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,保證負(fù)氮平衡,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。[參考文獻(xiàn)][1]申羅英,[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(13):17821783.[2][J].護(hù)理研究,2005,19(9):16951697.[3]劉秀瑩,劉秀榮,張秀英,[J].中華護(hù)理雜志,1996,31(3):180.[4]陳茜,成翼娟,王晉,[J].護(hù)士進(jìn)修,2002,17(11):846847.[5](一)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(1):6264.