【正文】 量相接近。說到合理的飲食，那針對這樣的病人陽玲你說我們應(yīng)該怎樣進(jìn)行健康教育呢？陽玲：告訴病人多食高蛋白、高纖維素、易消化的的食物。李亞軍：對，同學(xué)們知道怎樣教孕婦數(shù)胎動嗎？黎妍：每日三次，每次一小時。另外還有母體方面的因素比如生殖器畸形、內(nèi)分泌失調(diào)。九、簡要發(fā)言及提問記錄：李亞軍：各位同學(xué)大家好，我們今天很榮幸有護(hù)理部的劉玲中老師參加我們的護(hù)理查房?！庇?011年1013收入我院產(chǎn)科。3）肢體被動運(yùn)動方法是從小到大，循序漸進(jìn)。3）有效氧氣吸入，并及時復(fù)查血?dú)夥治觥Ｖ饕o(hù)理診斷：1調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降 2低效型呼吸型態(tài)3營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 4身體移動障礙 張秀君提問：.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降時應(yīng)給予的護(hù)理？ 宋小芳答：1)密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。生命體征穩(wěn)定于4日改內(nèi)護(hù)Ⅱ級。中醫(yī)科護(hù)理教學(xué)查房記錄科 室： 中醫(yī)科 日 期： 201232 主 持 人： 張秀君參加人員： 李福荷 王曉玲 王育娟 樊妮君 賈改紅 張 媛曹雪梅 覽美玲 趙 琳 汪 霞 馬曉燕 宋小芳患者一般資料： 姓 名： 邊正蓮 性 別 ： 女年 齡： 70歲 入院診斷:腦梗塞簡要病史：突發(fā)言語不清，左側(cè)肌體無力3天患者于28日晨醒后出現(xiàn)口齒不清，左側(cè)肢體活動障礙，上肢不能活動，下肢能平移，下肢抽搐。主持人 ：那么對于脊柱骨折的病人，我們該如何搬運(yùn)呢？ 梁素婷 ：病人入院時，由平車搬移至床上，必須保持脊柱過伸位，以防骨折位置不當(dāng)而刺傷脊髓發(fā)生截癱。（4）維持有效血液循環(huán)，密切觀察患者末梢血液循環(huán)情況。劉 引 ： 潛在并發(fā)癥。R：16次/分鐘，BP: 125/75毫米汞柱，PR。入院時：T :37176。側(cè)臥時,兩腿間墊軟枕,保證足夠的營養(yǎng)攝入,: 清理呼吸道無效 與患者行氣管切開術(shù),痰液增多,呼吸道出血有關(guān)措施: 保持呼吸道通暢,勤翻身拍背,每兩小時一次，及時吸痰，動作輕柔。抬高床頭，牽引方向和肢體長軸應(yīng)成直線，已達(dá)有效牽引。賴寶娟： 脊椎骨折的臨床表現(xiàn)有：癥狀有局部疼痛，腹脹，腹痛，腸蠕動減慢等，體征表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹，活動受限和脊柱畸形。相信通過此次的查房，我們可以更加深刻的了解并掌握脊柱骨折的相關(guān)知識及護(hù)理重點(diǎn)，希望同學(xué)們繼續(xù)努力。于1日12：00示氧分壓低加用50%面罩給氧，并于4號停止。4日神志轉(zhuǎn)清。2）每兩小時翻身拍背一次，口腔護(hù)理每天兩次。2）向患者講解功能鍛煉和疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動功能鍛煉。因孕15周，發(fā)現(xiàn)陰道流血1+小時，以“①G3P1孕15周宮內(nèi)單活胎先兆流產(chǎn)②胎盤底置狀態(tài)。八、床邊進(jìn)行體格檢查。李亞軍：先兆流產(chǎn)有什么病因？黎妍：有遺傳基因缺陷多見于染色體數(shù)目的異常，其次為染色體結(jié)構(gòu)的異常。那這個病人該怎么護(hù)理？ 黎妍：教會病人數(shù)胎動，自行監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的情況。李亞軍：要臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，環(huán)境要安靜，濕度要適宜，避免聲光側(cè)刺激。李亞軍：講的很好啊，說到使用硫酸鎂，臨床上常用25%的硫酸鎂靜滴抑制宮縮。還有什么疑問沒有？賢廣蘭：如果我們滴注硫酸鎂后孕婦的腹痛還未緩解那我們該怎么辦呢？李亞軍：那就是有可能從先兆流產(chǎn)發(fā)展成難免流產(chǎn)了。護(hù)理差錯中最常見的就是發(fā)錯藥，在發(fā)藥的期間有些人不管你喊誰的名字她都會應(yīng)你。③整個查房過程可以更活躍，有什么想法和疑問都可以提出來，這樣才能學(xué)的更多。心肺（），腹部平軟，無壓痛，無包塊，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性體征。近來覺得雙上肢時有發(fā)脹的感覺，不再擔(dān)心自己會患腸癌這些事情，開始擔(dān)心心臟問題。：鼓勵患者抒發(fā)自己的想法，幫助患者回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長處、成就的機(jī)會來增加正向的看法。E護(hù)士（N0）：，立即呼救，制止自殺/自傷行為，評估病情，匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長 ，聯(lián)系患者家屬 、交班、上報(bào)。主查人：焦慮癥狀與早搏有一定的關(guān)系，該患者由于有軀體疾病室性早搏，工作中要重視病人的不適主訴，如何區(qū)別是精神癥狀還是軀體疾病，就要我們了解室性早搏相關(guān)知識，下面請H護(hù)士為我們講一下早搏相關(guān)知識H護(hù)士（N0）：室性早搏（premature beat）簡稱早搏,是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。早搏預(yù)防：首先要保持規(guī)律的生活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不要過度熬夜，不要長時間看電視或長時間坐在電腦前。閱讀療法：指導(dǎo)患者自主閱讀精選的閱讀材料，并作為內(nèi)科學(xué)和精神病學(xué)上的一種輔助治療方法，亦指通過有目的的閱讀幫助解決個人問題，可為精神障礙或行為有偏差的患者選定適宜讀物，并指導(dǎo)其閱讀的心理輔助療法，閱讀療法作為目前最新開展的疾病康復(fù)干預(yù)方法，備受國內(nèi)外有關(guān)專家的關(guān)注。我的查房患者是楊亞進(jìn)。 ★慢性腎臟病（CKD5期）★腎性高血壓3級（極高危組）★維持性血液透析 ★腎性貧血★假性動脈瘤修補(bǔ)術(shù)后 透析方式：HD 透析時間： 3次/周，4小時/次 抗凝劑： IV 血管通路：左上肢內(nèi)瘺（2013年8月開始使用）口服藥醫(yī)囑：降壓藥：可多華1Qd 拜新同1Bid 阿爾馬爾1Bid 降磷藥：醋酸鈣碳酸鈉1Tid 勝普樂注射液5ugIV 1次/周 生命體征： T:℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:149/86mmHg 一般狀況：發(fā)育：正常體位：自動體位 神志：清楚精神狀態(tài)：良好 右下腹處可見213cm的疤痕。②防跌倒。③向病人進(jìn)行有關(guān)疾病知識介紹，主要診療方法，教會病人自我監(jiān)測病情，有無頭暈、頭痛、心悸氣促、生命體征，如有不適，及時就醫(yī)。控制高血壓。五、假性動脈瘤形成的原因不是內(nèi)瘺部位，而是運(yùn)動增加局部壓力，抗凝劑不是護(hù)理能干預(yù)的。查房時現(xiàn)場查看病人。