【正文】 有無低血糖出現(xiàn)，嚴(yán)格胰島素注射要求。飲食護(hù)理（1）患者的飲食要減少脂肪量和熱量。（4）該病人尿失禁，但病人及家屬都不愿行導(dǎo)尿，故應(yīng)注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，協(xié)助勤換尿布，每次便后應(yīng)用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉。知識(shí)缺乏—與對(duì)疾病不了解有關(guān)。（三）入院診斷：中醫(yī)診斷：中風(fēng)病、中經(jīng)絡(luò)、風(fēng)痰淤血、痹阻脈絡(luò)西醫(yī)診斷：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死、2型糖尿病、肺氣腫伴雙肺感染繼發(fā)性癲癇（四）治療方案：西醫(yī)治療：A擴(kuò)血管、營養(yǎng)腦細(xì)胞、B降糖 優(yōu)泌林、C抗感染 頭孢替唑中醫(yī)治療：活血化瘀，化痰通絡(luò)（五）護(hù)理評(píng)估：患者屬城鎮(zhèn)居民，家中經(jīng)濟(jì)條件較好，子女孝順，家屬渴望治愈患者的愿望非常強(qiáng)烈，患者對(duì)所患疾病的預(yù)后擔(dān)憂，對(duì)護(hù)理工作要求高。病位在左腦，病性屬本虛標(biāo)實(shí)。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視。主要為心源性與非心源性兩類：（1）心源性一般發(fā)生在心臟病的基礎(chǔ)上。腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。③ 指導(dǎo)病人使用放松術(shù)，如睡前喝熱牛奶；用熱水泡足，按摩足底涌泉穴等。⑥ 中藥湯劑宜溫服。⑧ 飲食上注意營養(yǎng)豐富、易消化，如百合薏米粥或梨、白蘿卜、生姜、冰糖適量煎湯服用，以潤肺化痰，補(bǔ)益肺脾。四、護(hù)理診斷/問題及護(hù)理措施氣體交換受損：與肺失宣降有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，二氧化碳儲(chǔ)留減輕，未發(fā)生肺性腦病。肝功：門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：44u/L。中醫(yī)護(hù)理查房范例一、簡要病史患者陶xx，男，72歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰伴心累氣緊16年，復(fù)發(fā)加重3天入院?；颊叩男彰?、性別、年齡、主訴、入院時(shí)主要癥狀、體征描述、入院方式、入院時(shí)查體（包括患者的生命體征、病人的陽性體征及?？疲▽２。┑年栃泽w征、既往史、輔助檢查的陽性體征等）。指導(dǎo)患者功能鍛煉時(shí)，要讓病人知道為什么要進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，這樣病人才能接受。吳曉缺護(hù)士長：患者年老體弱，塌漬治療時(shí)要注意保暖，夜間避免受風(fēng)寒；老人怕麻煩子女，應(yīng)多講一些兒女盡孝應(yīng)理所當(dāng)然方面的知識(shí)，促使病人釋懷。還可多食香蕉等食物。（3）遵醫(yī)囑使用止痛劑。（三）護(hù)理問題焦慮：患者思慮較多，怕麻煩子女。既往史：子宮切除術(shù)20年，冠心病10年，高血壓10年，重度骨質(zhì)疏松5年，腰胸椎多節(jié)段壓縮性骨折5年，右手腕骨折病史5年，雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病史5年。術(shù)后并發(fā)癥、引流管護(hù)理，等七、中醫(yī)特康復(fù)及健康教育指導(dǎo) （中藥方劑）(言語、肢體等）第二篇：中醫(yī)護(hù)理查房中醫(yī)護(hù)理查房記錄組織部門：護(hù)理部 查房類型：業(yè)務(wù)查房 查房時(shí)間：2012年3月23日 查房目的：腰痛的護(hù)理患者姓名：耿月英性別：女年齡：72歲入院時(shí)間：2012年3月17日 診斷：中醫(yī)：腰痛(腎陽虧虛)西醫(yī)：腰椎間盤突出癥高血壓 管床護(hù)士：田田 記錄人：許小麗參加人：李曼 岳丹 郭倩倩 談芳芳 馬坤豪 周小元 牛麗紅 吳曉缺 丁曉醫(yī) 吳俊華 陳利明許小麗 劉玲霞一、管床護(hù)士田田匯報(bào)病情（一）病情簡介: 現(xiàn)病史：患者，女，72歲，于2012年3月17日以“腰痛”為診斷入院，扶入病房。肝腎虧虛，精血不能濡養(yǎng)筋骨經(jīng)脈，故下肢怕涼、疼痛。便秘：脾腎陽虛，陽弱氣微，傳導(dǎo)無力，大腸推動(dòng)力不足。便秘（1）辨證施膳：易食溫補(bǔ)腎陽類食物，如枸杞、羊肉、當(dāng)歸煲湯飲用。談芳芳：由于腎陽虧虛加之近日氣溫較低，食用水果前要注意加溫。（3）指導(dǎo)患者功能鍛煉并注意循序漸進(jìn)。防跌倒措施：如保持病室地板干燥、燈光明亮，囑病人動(dòng)作緩慢，穿防滑鞋等至關(guān)重要。針對(duì)診斷提出預(yù)期結(jié)果，采取具體護(hù)理措施（主要體現(xiàn)中醫(yī)特色辨證施護(hù)內(nèi)容）?！?，脈搏120次/分，呼吸25次/分，血壓154/58mmHg。血?dú)夥治觯篜H：，PCO2：，PO2：，BE：。③ 密切觀察患者神志、呼吸的頻率、節(jié)律改變。護(hù)理措施: ① 協(xié)助患者取舒適的臥位。② 鼓勵(lì)家屬、朋友多關(guān)心患者、多參與病人的護(hù)理。六、討論：該病例護(hù)理問題是否準(zhǔn)確，護(hù)理措施是否完善，該病種護(hù)理方面新進(jìn)展。（2）動(dòng)脈炎腦動(dòng)脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成血栓。尤其這些心臟病，出現(xiàn)房顫時(shí)更易將栓子脫落，均可造成腦栓塞。唐宋以后，特別是金元時(shí)期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論，可謂中風(fēng)病因?qū)W說上的一大轉(zhuǎn)折。頭顱CT示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腦梗塞改變。營養(yǎng)失調(diào)—與攝入困難有關(guān)。良好的休養(yǎng)環(huán)境，病人精神愉快可促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)食欲及各器官的功能。（6）注意保暖，防止受涼。病人在吃飯，尤其是喝水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。多與病人進(jìn)行有效的溝通，使其了解該病的發(fā)生，發(fā)展和預(yù)后的客觀規(guī)律，保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，多與大家交流，減輕精神壓力，主動(dòng)配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。住院期間，患者皮膚完好無損，無壓瘡墜床發(fā)生。喻易（內(nèi)二科主管護(hù)師）根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級(jí)： 0級(jí)：完全癱瘓，不能作任何自由運(yùn)動(dòng)。避免半臥位，以防止增加軀干屈曲伴下肢伸直。腦梗塞的護(hù)理之家庭護(hù)理還包括，腦梗塞患者如果出現(xiàn)了異常情況，應(yīng)及時(shí)的報(bào)告醫(yī)務(wù)人員，以免病情嚴(yán)重給患者帶來更多的痛苦。（2）恢復(fù)期：Ⅰ指導(dǎo)患者進(jìn)行自我運(yùn)動(dòng)練習(xí)。幫助病人建立信心，早日投入康復(fù)訓(xùn)練?？勺鲆恍┛祻?fù)鍛煉記錄，并時(shí)常加以比較、分析和研究。中醫(yī)診斷：中風(fēng)（肝腎虧虛證）西醫(yī)診斷：腦梗死后遺癥中醫(yī)辨證：因患者飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志不暢而使肝失濡養(yǎng)、腎降失調(diào)所致。（3）預(yù)防起居勞累，生活要有