【正文】 胸痛、胸悶、心悸及呼吸困難,無腹痛，無惡心、嘔吐,兩便未解。了解健康教育的落實效果。 根據(jù)患者的疾病情況，準(zhǔn)備病歷、聽診器、查房討論本及外科醫(yī)療專門用品等。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報告和護(hù)理病歷記錄情況詢問病人并進(jìn)行護(hù)理體檢。第二篇：護(hù)理教學(xué)查房基本流程附件3：護(hù)理教學(xué)查房基本流程第一步：查房前準(zhǔn)備：1）選擇評估病人，學(xué)生可在帶教老師幫助下選擇病例，準(zhǔn)備病史，擬提問題，查閱文獻(xiàn)。缺點(diǎn)是由于每個參加者的專業(yè)素養(yǎng)不同，可能導(dǎo)致回答問題與點(diǎn)評問題的能力參差不齊，容易使查房節(jié)奏拖沓、不易控制。但在查房時間比較寬裕的情況下，也可不必事先修改護(hù)理計劃，而選擇在查房過程中點(diǎn)評護(hù)理計劃的書寫質(zhì)量與內(nèi)涵，以此作為查房內(nèi)容的一部分。教學(xué)查房最好采用PPT的形式，配合相關(guān)圖片(如生理解剖圖、X線片檢查結(jié)果、心電圖圖例、陽性體征的照片等)進(jìn)行講解，一方面有助于參加者深刻理解查房的知識點(diǎn)，另一方面使查房的思路清晰，更具條理性，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。 上報科護(hù)士長將查房的簡要流程、病例簡介及多媒體課件以電子郵件的形式上報科護(hù)士長。根據(jù)查房的主題可分為個案護(hù)理查房、危重病人查房、教學(xué)查房和行政(管理)查房[2]。流程。另一種是由臨床護(hù)士參加的，由護(hù)士長或護(hù)理部組織的，選擇一種疾病或問題為重點(diǎn)而進(jìn)行的護(hù)理查房，適用于對各級護(hù)士的長期培訓(xùn)和繼續(xù)教育。責(zé)任護(hù)士匯報護(hù)理計劃。因為根據(jù)護(hù)理程序，護(hù)士應(yīng)針對護(hù)理評估時取得的相關(guān)資料擬定相關(guān)護(hù)理措施及選擇健康教育方案，并應(yīng)根據(jù)評估過程中觀察到的病人的高危因素、性格特征等選擇和該病人的護(hù)理診斷密切相關(guān)、在護(hù)理過程中希望護(hù)士特別關(guān)注到的問題進(jìn)行討論。如病例中涉及的護(hù)理難點(diǎn)或新理念、新技術(shù)較多，則最好選擇個案查房的形式。在查房的過程中一定要做到主題突出、條理分明并能夠正確的應(yīng)用護(hù)理程序。第二步：現(xiàn)場評估主查者和參與者到床邊評估病人（帶體檢物品）第三步：主查者匯報病史匯報入院病史（包括生理、心理、社會）→ 病情的演變過程 → 主要治療、護(hù)理 →提出目前護(hù)理診斷、相關(guān)因素，護(hù)理措施 → 帶教老師補(bǔ)充病史 → 學(xué)生提出護(hù)理過程中困惑的問題。2．一般工作流程、大型手術(shù)、特殊手術(shù)及開展新技術(shù)手術(shù)的病例。，根據(jù)護(hù)理記錄記載的內(nèi)容，向患者問詢，與患者交談，擇機(jī)進(jìn)行護(hù)理體檢,以了解、核實責(zé)任護(hù)士對患者體征檢查判斷正確與否、有無不實的護(hù)理數(shù)據(jù)。若治療不當(dāng)、會引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。孫芬芬（護(hù)士長）：李嵐介紹病史比較全面，下面由李云俠介紹下該病的病因。孫芬芬（護(hù)士長）：該病人骨折為粉碎性骨折，若治療不當(dāng)、會引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。切開復(fù)位固定 ：髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種，可分為兩類，一類行內(nèi)固定后仍需一定時間的外固定；另一類內(nèi)固定比較堅強(qiáng)，不需外固定。孫芬芬（護(hù)士長）：魏念琦介紹了護(hù)理診斷，下面由林君潔介紹下該病人的護(hù)理措施。：術(shù)后手術(shù)當(dāng)天麻醉過后，要求患者活動足趾——用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾，對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要的意義；術(shù)后第1天，可嘗試股四頭肌收縮練習(xí)，并進(jìn)行踝泵練習(xí)；術(shù)后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去廁所及必要的日常活動；術(shù)后第3天，后抬腿練習(xí)，方式為俯臥位，后抬腿足尖距床5厘米。孫芬芬（護(hù)士長):林君潔介紹了病人的一些一般護(hù)理和功能鍛煉。測T:℃、P：84次／分、R：18次／分、BP：110／70mmHg實驗室檢查：WBC：，HGB：149g/L，PLT：2X109/L 入院診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療：完善相關(guān)輔助檢查，根據(jù)結(jié)果予以糖皮質(zhì)激素治療護(hù)理診斷，目標(biāo)，措施，效果評價一有損傷的危險：。動作輕柔?；颊邔η秩胄灾委?，出血及止血技術(shù)操作可能產(chǎn)生懼怕，表現(xiàn)躁動、不合作使出血加重。遵醫(yī)囑給予利尿脫水劑，止血敏，維生素k1等治療。②講解有關(guān)ITP的相關(guān)知識，讓其了解疾病的病因，表現(xiàn)方式，治療方法，并發(fā)癥，預(yù)后結(jié)果及注意事項等方