【正文】 感到不燙為適宜)。0909090909注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時(shí)候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的?！竟ぞ吲c材料】體溫計(jì)、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床?！霭凑占竟?jié)和室內(nèi)溫度的情況，保持室內(nèi)適宜的溫度，室內(nèi)溫度不宜過熱?！鲂律鷥涸诖┮律w被方面應(yīng)注意適度，不宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時(shí)稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內(nèi)，則有可能是穿蓋太多了，則應(yīng)適當(dāng)減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應(yīng)適當(dāng)加衣或加被。女寶寶好一些，女寶寶的尿液是向后流的，不過時(shí)間長了也有浸透尿布的可能，要注意哦 ●護(hù)理新生兒的其他技能 【總操作程序】四項(xiàng)基本護(hù)理技能：測體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察?！瞿殠疵摶騽偯摰圆桓稍飼r(shí)，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復(fù)發(fā)作。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。2．常規(guī)護(hù)理■換尿褲時(shí)可讓臀部多晾一會(huì)，以保持干燥?，F(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”?！竟ぞ吲c材料】0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。3．新生兒眼部炎癥的護(hù)理■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對(duì)癥治療。新生兒在吃奶之后迅速到達(dá)胃部，與胃酸反應(yīng)形成奶塊，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時(shí)候，不要擔(dān)心，這是正常的現(xiàn)象?！鲆蛎總€(gè)新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會(huì)溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會(huì)溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因?yàn)檫@個(gè)睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管?！鋈缧律鷥簽檠鏊缒虝r(shí)可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時(shí)，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時(shí)的**(豎抱)拍其背部一會(huì)兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。在調(diào)奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會(huì)干擾你對(duì)奶瓶溫度的感覺?！竟ぞ吲c材料】奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。■中斷給新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動(dòng)作?！霎a(chǎn)婦房間保持相對(duì)安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)?！鋈艏抑辛碛杏變?，應(yīng)將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險(xiǎn)。產(chǎn)后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結(jié)果，并不是產(chǎn)婦事兒多，嬌氣等等。3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬，取得家屬的支持配合?！鲈谧鲂误w恢復(fù)操的過程中，可能會(huì)有惡露的反復(fù)，如惡露接近沒有時(shí)，可能在做操后惡露有所增多，或者已經(jīng)停止做操后又有少量。除上述運(yùn)動(dòng)外還可加下肢的運(yùn)動(dòng)，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時(shí)間可逐漸延長，但不宜超過1小時(shí)?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個(gè)星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時(shí)間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時(shí)洗浴。■腹部手術(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)可以不必處理?！鱿丛∑陂g避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生?！鱿床猎?1)請(qǐng)產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】 1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處?！黾艺?wù)員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜。0909090909注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應(yīng)該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■水凝膠使用方法?！鋈绻a(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對(duì)乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。■如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。新生兒尚未吃空就停止哺乳時(shí)，需將剩余乳汁及時(shí)擠干凈。哺乳時(shí)先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。0909090909注：月嫂的教材都會(huì)提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會(huì)再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔(dān)責(zé)任，不過實(shí)踐證明躺著喂是可以的，如果你實(shí)在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時(shí)休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因?yàn)橹挥心阈菹⒑昧?，奶水和身體恢復(fù)才可能好嘛！當(dāng)然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個(gè)習(xí)慣呢?！龇乐谷榉慷伦⌒律鷥罕强锥l(fā)生新生兒窒息。退奶時(shí)用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。第一篇：月嫂培訓(xùn)課時(shí)安排月嫂培訓(xùn)課時(shí)安排（理論課程70課時(shí)，實(shí)際操作20課時(shí)）一．月嫂的基本禮儀及實(shí)際道德：1課時(shí)月嫂服務(wù)內(nèi)容與方式：1課時(shí)二．妊娠期護(hù)理：2課時(shí)妊娠期的生理變化：1課時(shí) 妊娠期的營養(yǎng)：1課時(shí) 妊娠期的運(yùn)動(dòng)：1課時(shí)三．生產(chǎn)情況分類：1課時(shí)剖宮產(chǎn)：2課時(shí)四．產(chǎn)褥期的生理改變及生活護(hù)理：3課時(shí)剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理：3課時(shí)五．產(chǎn)后飲食護(hù)理的特點(diǎn)：2課時(shí)不同分娩時(shí)的膳食原則：2課時(shí)六．產(chǎn)后出血及子宮復(fù)舊：2課時(shí)產(chǎn)褥期感染：2課時(shí)產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)后便秘：2課時(shí)七．乳腺炎、乳腺皸裂及測量血壓：3 八．母乳喂養(yǎng)的定義與好處：2課時(shí)課時(shí)正確哺乳與不正確哺乳的含接：2課時(shí)九．影響母乳分泌的因素：2課時(shí)混合喂養(yǎng)人、工喂養(yǎng)：3課時(shí)十．哺乳期常見的問題：2課時(shí)乳房的護(hù)理與排奶：3課時(shí)：2課時(shí)環(huán)境衛(wèi)生：2課時(shí)：2課時(shí)新生兒洗澡撫觸及注意事項(xiàng)：2課時(shí)：2課時(shí)、早產(chǎn)兒、肥胖兒的護(hù)理：3課時(shí) 、濕疹：2課時(shí)鵝口瘡、消化不良及打嗝：2課時(shí) 小兒貧血、小兒佝僂病及打嗝：3課時(shí)：1課時(shí)：產(chǎn)后體形恢復(fù)操：3課時(shí)洗澡、撫觸。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)到地面?！霾溉楹笸顺鋈轭^?！鲂律鷥嚎梢杂行?新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動(dòng)作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)【注意事項(xiàng)】■指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時(shí)發(fā)生嗆奶。如果新生兒不能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預(yù)防及護(hù)理)。3．哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)■母乳過多時(shí)擠奶方法?！霎a(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎。■為了預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因?yàn)榛w制品的纖維微球可能順乳腺開口進(jìn)入體內(nèi)。■每次一側(cè)哺乳時(shí)間應(yīng)控制在10—20分鐘內(nèi)，不宜太久?！竟ぞ吲c材料】水凝膠、乳盾(乳頭保護(hù)器)、酒精、棉簽等?！鲈诓溉檫^程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時(shí)減少每次哺乳時(shí)間，如果皸裂較重也可以暫時(shí)用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因?yàn)槿槎荛L期使用會(huì)影響哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點(diǎn)心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化(詳見相關(guān)知識(shí))。在保證營養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)吃些蔬菜和水果?！竟ぞ吲c材料】 一般廚具、煲湯鍋。(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調(diào)節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等?！鲎⒁馐覝乜刂?，洗后不宜馬上開空調(diào)降低室溫和開窗通風(fēng)，以預(yù)防產(chǎn)婦感冒。■準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2—3次?！竟ぞ吲c材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。時(shí)間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動(dòng)量?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■形體恢復(fù)操有助于子宮復(fù)舊，對(duì)盆底肌肉的恢復(fù)有積極作用。若產(chǎn)婦不愿談感受時(shí)，不可追問，可以先通過收拾房間，建議產(chǎn)婦放一些輕松的音樂，并且做一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■產(chǎn)后抑郁是從開始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)?！咀⒁馐马?xiàng)】 ■嚴(yán)格按消毒液說明，調(diào)好濃度，以免因?yàn)闈舛冗^大造成呼吸道刺激癥狀?！霎a(chǎn)婦家中不宜養(yǎng)寵物。■喂奶時(shí)，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣?！鰢?yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。0909090909注：如果你只是因?yàn)檫€沒有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因?yàn)檫^于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時(shí)候發(fā)生困難。2．溢奶時(shí)處理：主要是及時(shí)清理口腔及鼻腔中溢出的奶?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個(gè)月左右會(huì)好轉(zhuǎn)很多，基本上就能發(fā)育完全了，不必過于擔(dān)心?！鋈绻律鷥貉鄄坑蟹置谖铮梢杂孟久耷蛘此鍧嵮鄄?。■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。0909090909注：一般順產(chǎn)的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問題，不過只要處理得當(dāng)都不是什么大問題，沒必要因?yàn)檫@個(gè)而放棄自己生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時(shí)更換紙尿褲一次?！鋈绨l(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點(diǎn)的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。【注意事項(xiàng)】■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時(shí)消毒，保持清潔。0909090909注：這一章寫得非常好，沒什么遺漏的，只有一點(diǎn)我補(bǔ)充一下，就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時(shí)候要及時(shí)更換，否則尿液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引起發(fā)炎、感染，一定要注意。■新生兒的包被一般以純棉的為好，不宜太厚，夏天時(shí)一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點(diǎn)的棉被，但不宜太厚。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 ■測量體溫正確。哄新生兒時(shí)，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦?！鲂律鷥旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進(jìn)入睡眠狀態(tài)?！鱿丛栉锲窚?zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。■用消毒棉簽處理臍部，保持臍部干燥清潔(詳見臍部護(hù)理)?！霰苊庖皇直Ш⒆?，一手做其他事情，以免發(fā)生危險(xiǎn)。在臍帶沒有脫落的時(shí)候，可以去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機(jī)保護(hù)膜那種貼片，揭下的時(shí)候很光滑，不像膠布那樣粘性很強(qiáng)，不會(huì)粘壞寶寶幼嫩的肌膚。■清洗雙手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤膚油，雙手對(duì)掌摩擦均勻?！霰巢浚弘p手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進(jìn)行?！竟ぞ吲c材料】嬰兒撫觸油、潔凈尿褲、大浴巾。2．做操步驟■擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒不哭鬧，無吐奶發(fā)生，表情歡娛。0909090909注：被動(dòng)體操是寶寶很好的初級(jí)鍛煉，要是有條件一定要堅(jiān)持做?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】平穩(wěn)度過黃疸期，無意外。另一方面，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學(xué)物質(zhì)和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對(duì)新生兒沒有危害，應(yīng)鼓勵(lì)母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。1．大動(dòng)作訓(xùn)練■同新生兒撫觸及被動(dòng)操。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】做新生兒期末生長發(fā)育測評(píng)時(shí)，達(dá)到或超過正常水平。比如在白天，要把窗簾打開，屋子弄得亮亮的，大家該說話說話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺，也要讓寶寶習(xí)慣白天的時(shí)候稍微有些嘈雜的世界。經(jīng)常更換，保持清潔?；?qū)⒛唐俊⒛套旆湃腓F鍋里進(jìn)行煮沸消毒10—15分鐘?？傁痉吹共缓?，我們總歸不能生活在完全無菌的環(huán)境中，干凈過頭反倒降低抵抗力，不利寶寶的健康哦?！霰苊猸h(huán)境過濕。4．預(yù)防感染■由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時(shí)給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。■濕疹的治療：可使用醫(yī)院配置的濕疹膏等。能不用含有激素類的藥膏就不用，不然濕疹會(huì)很容易復(fù)發(fā)，對(duì)藥膏產(chǎn)生依賴。3．人工喂養(yǎng)需要清潔消毒奶具■喂養(yǎng)新生兒的奶具使用后，一定要清洗干凈，不要留有殘留物，以避免滋生細(xì)菌，污染奶具，進(jìn)而感染到新生兒的口腔，造成鵝口瘡。一般無全身癥狀，如感染向下蔓延，會(huì)引起食管炎，可出現(xiàn)嘔吐，嚴(yán)重的會(huì)影響食欲。如果寶寶突然不吃奶，或者吃奶時(shí)候突然大哭，吃的時(shí)候打冷戰(zhàn)(患病部位刺痛)，就要仔細(xì)檢查一下寶寶的口腔，鵝口瘡就像是奶塊沾在嘴上那種，但是擦不掉?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】1．消化不良的臨床表現(xiàn) ■新生兒大便次數(shù)增多，變稀或呈水樣便，或者大便中含有奶瓣。0909090909注：母乳喂養(yǎng)的寶寶偶爾出現(xiàn)一次消化不良不要過于擔(dān)心，有可能和媽媽吃的東西有關(guān)，比如媽媽吃的油大了，寶寶就可能有點(diǎn)拉肚子，媽媽吃的蛋白質(zhì)太多了，寶寶有可能會(huì)拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性狀稍有改變就大驚小怪，更不要隨便給寶寶吃一些調(diào)節(jié)腸胃功能的制劑，調(diào)的好便罷，調(diào)不好有可能造成寶寶腸胃功能紊亂?？捎?5％酒精消毒棉棒繼續(xù)清潔臍部。■臍部處理不宜使用消毒藥粉，不宜使用龍膽紫。3．臍炎的治療：■根本措施是預(yù)防。2．新生兒呼吸道感染的家庭護(hù)理■很輕的呼吸道感染僅僅表現(xiàn)在輕微的流涕、鼻堵。【工具與材料】擦拭鼻腔分泌物的干凈小毛巾 【相關(guān)知識(shí)】■新生兒呼吸道感染以及嚴(yán)重時(shí)新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)：■體溫正?；蛘卟簧摁[煩躁或者反應(yīng)淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周發(fā)青，口吐白沫，呼吸淺速或者不規(guī)則。1．膿皰瘡及早發(fā)現(xiàn)■在給新生兒洗澡的時(shí)候，注意孩子的頸部皺褶處、腋下、大腿根部皺褶處、腹部等部位?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】 ■不發(fā)生