【正文】 療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級護(hù)理措施不到位。門診、住院部等科室衛(wèi)生不清潔，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時(shí)。對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。建立健全“五項(xiàng)”制度進(jìn)一步完善投訴接待制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度、工作監(jiān)察制度、醫(yī)療信息公開制度、群眾評議醫(yī)院制度，全方位接受社會群眾監(jiān)督，落實(shí)首訪負(fù)責(zé)制，開通投訴電話、設(shè)置意見箱、建立意見本，對投訴反映的每一問題都記錄在案，件件落實(shí)，做到有報(bào)必接，接之必辦，辦之必果，讓群眾滿意。重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題。針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證等問題。整改期限：定期組織檢查，近期。建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。組長，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)市、縣食品藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)。原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)自查整改匯報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)自查整改匯報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)自查整改匯報(bào) 縣衛(wèi)生局： 根據(jù)發(fā)［］號關(guān)于繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建工作的通知的相關(guān)要求，我院認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整改活動。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。 各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不及時(shí)，對患者的觀察不到位等。整改措施及期限：，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。針對存在問題根據(jù)實(shí)際情況，即時(shí)或短期。將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤，形成績效獎懲促進(jìn)機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng)的問題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。為更進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中深層次存在的問題，開展患者群調(diào)查、社會調(diào)查、重點(diǎn)人群調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，對存在的問題建檔建案，規(guī)類整理，查找問題原因及相關(guān)責(zé)任科室及個(gè)人，提出整改措施解決問題。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機(jī)制。建立健全督查考核、獎懲制度。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。努力全興全意為患者服務(wù)，樹立白衣天史的形象。我院為進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分承包衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比、季通報(bào)等檢查形式，對衛(wèi)生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理、綠化，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費(fèi)用報(bào)銷公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督，讓群眾滿意?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：一、科學(xué)規(guī)劃，規(guī)范操作。我們明確了各部門職責(zé)，國土、鳳凰鄉(xiāng)和河市鎮(zhèn)負(fù)責(zé)落實(shí)了建設(shè)用地，環(huán)保部門負(fù)責(zé)落實(shí)了環(huán)評審批，規(guī)劃和建設(shè)部門負(fù)責(zé)完成了規(guī)劃、設(shè)計(jì)、質(zhì)監(jiān)、安檢相關(guān)手續(xù)辦理，發(fā)改、監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)全過程監(jiān)督。區(qū)財(cái)政計(jì)劃配套20萬元，實(shí)際配套萬元，配套資金進(jìn)入專戶。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建成將極大地改善了鳳凰鄉(xiāng)和河市鎮(zhèn)居民的就醫(yī)條件，使廣大居民切實(shí)體會到黨和政府的溫暖，為我區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展、構(gòu)建和諧社會作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。規(guī)劃批復(fù)后，嚴(yán)格按照統(tǒng)一風(fēng)貌的要求進(jìn)行方案設(shè)計(jì)、效果圖制作，會審?fù)ㄟ^后開展設(shè)計(jì)。各部門各負(fù)其責(zé)，全力配合，確保了項(xiàng)目推進(jìn)。8月28目，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)順利完工，實(shí)際建筑面積599平方米（鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院302平方米、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院297平方米）。，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)列入國債建設(shè)項(xiàng)目。在招標(biāo)活動中，招標(biāo)公告期滿后，及時(shí)與中標(biāo)單位簽訂合同，在簽訂合同前，征求相關(guān)部門和專業(yè)人士的意見，嚴(yán)格按照政府投資工程的規(guī)定簽訂合同，嚴(yán)格執(zhí)行了工程竣工后付款總額不超過中標(biāo)價(jià)格的70%和工程決算價(jià)以審計(jì)局審計(jì)結(jié)果為準(zhǔn)的規(guī)定。我們設(shè)立了專用帳戶，實(shí)行?？顚Ｓ?，支付工程款必須填制《政府投資資金劃撥申請表》，施工單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目辦、財(cái)政領(lǐng)導(dǎo)小組分別加注意見后才能劃撥，確保了資金安全。管理區(qū)衛(wèi)生局二o一o年四月七日