【正文】 了護(hù)士的自身素質(zhì)，使護(hù)士改變了陳舊的護(hù)理觀念，樹立起人文護(hù)理的理念。3．2 加強(qiáng)健康教育為使患者能夠在疾病的各個(gè)階段獲得相關(guān)的健康知識，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的文化背景(接受能力、知識水平)，有目的、有計(jì)劃、有步驟地對患者進(jìn)行健康教育。營造人文理念氛圍，醫(yī)院的服務(wù)和信譽(yù)是一種無形資產(chǎn)，也是潛在的寶貴財(cái)富。所以在臨床護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)士應(yīng)具備人文 關(guān)懷的意識和提供人文關(guān)懷的能力?！娟P(guān)鍵詞】人文護(hù)理臨床應(yīng)用人文護(hù)理是以人為主體，尊重人的本質(zhì)，維護(hù)人的尊嚴(yán)，保護(hù)人的利益，滿足人的需要，促進(jìn)人的生命和創(chuàng)造的總和。 導(dǎo)管脫出其常見原因有：護(hù)士未能向患者及家屬說明導(dǎo)管留置中的注意事項(xiàng)，患者隨意活動過度造成脫管，護(hù)理巡視不到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)貼膜松動或有汗液、血液滲出使貼膜脫落而導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。為預(yù)防導(dǎo)管阻塞，根據(jù)血管粗細(xì)選擇合適規(guī)格的導(dǎo)管尤為必要。觀察拔出來的導(dǎo)管尖端是不是完整的、測量管長、并且比較插管時(shí)的長度。②衣袖要穿寬松的。與頭靜脈相比較，貴要靜脈置管成功率高、留管時(shí)間長[9]。 用于胸腹腔積液引流與化學(xué)治療胸腹腔穿刺屬于一種創(chuàng)傷性的治療措施，適用于胸腔里面有大量的積液、大量腹水的患者，若一次性放水量過多、過快,會因胸、腹腔內(nèi)壓突然的降低,使血管擴(kuò)張了，以及回心血量的減少，從而導(dǎo)致血壓的下降,患者會發(fā)現(xiàn)有明顯的不適，因此需要多次的進(jìn)行胸腹腔穿刺放液才可以達(dá)到療效。,體液丟失多，休克期需補(bǔ)充大量液體,加之感染、修復(fù)期用藥時(shí)間長，故靜脈輸液是治療的重要途徑之一。結(jié)果1表1 2006～2008年與2009～2010年護(hù)生臨床考核情況[人（%）]時(shí)間成績合計(jì)（年）2006200820092010合計(jì)290分 58()56()80～90分 67()70～79分 25()2表22006～2008年與2009～2010年護(hù)生對帶教老師評價(jià)（分）項(xiàng)目禮儀規(guī)范業(yè)務(wù)水平帶教能力溝通能力總分體會隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)院需要為患者提供生理、心理、社會、精神、化等全方位的服務(wù)，對臨床護(hù)理人員提出了更高的要求，具備良好素質(zhì)的護(hù)生畢業(yè)后就業(yè)更具有競爭力，如何在護(hù)生實(shí)習(xí)階段通過有特色、有成效的教育，更好地培出適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展需要的護(hù)理人才，是我們臨床護(hù)理帶教工作者需要探索與研究的一項(xiàng)重要課題。平時(shí)理論考核包括提問，病例討論考核、護(hù)理病例書寫，出科理論考核在實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行統(tǒng)一試卷筆試。客觀地評價(jià)優(yōu)缺點(diǎn)，注意批評的時(shí)機(jī)與方法，不在病人面前指責(zé)護(hù)生的過錯(cuò)，善于從正面引導(dǎo)、啟發(fā)，及時(shí)表揚(yáng)、鼓勵(lì)，增強(qiáng)護(hù)生的自信心，達(dá)到“賞識教育”的效果[5]。護(hù)理部狠抓帶教老師的自身建設(shè)，護(hù)生來院實(shí)習(xí)前，舉辦病區(qū)總帶教老師培訓(xùn)班，組織學(xué)習(xí)帶教老師管理?xiàng)l例、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例、帶教工作的質(zhì)控措施等，在實(shí)習(xí)期間每年舉辦2次對帶教老師系統(tǒng)培訓(xùn)，針對不同教學(xué)階段存在的問題及老師特點(diǎn)進(jìn)行針對性分層次教學(xué)培訓(xùn)，并請優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的做法與體會，通過學(xué)習(xí)交流，達(dá)到取長補(bǔ)短的目的；要求病區(qū)總帶教老師按護(hù)理部安排完成26項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作示范，組織護(hù)理教學(xué)查房，參與全院性護(hù)理多媒體教學(xué)，各科每個(gè)帶教老師準(zhǔn)備1個(gè)專題講稿，每周為護(hù)生舉辦12次科內(nèi)小講課；優(yōu)先選派病區(qū)總帶教老師和教學(xué)骨干參加護(hù)理學(xué)會舉辦的各類短期培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)新技術(shù)的講座，不斷提高帶教老師的自身素質(zhì)。現(xiàn)我們醫(yī)院規(guī)模在不斷的擴(kuò)大，護(hù)理隊(duì)伍也越來越年輕化，許多帶教老師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，教學(xué)理念更新不及時(shí)，教學(xué)理論知識相對欠缺，沒參加過教育心理學(xué)、教育學(xué)等系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對臨床護(hù)理教學(xué)工作造成一定的影響，加上帶教老師學(xué)歷層次偏低及個(gè)人素質(zhì)問題,培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用護(hù)理程序及臨床護(hù)理思維能力較差，缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的水平，對護(hù)生的指導(dǎo)工作不系統(tǒng)，很難達(dá)到教學(xué)方法多樣化，影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性。方法對2006～2008年我科162名護(hù)生臨床帶教中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真分析并提出對策，并在2009～2010年108名護(hù)生臨床帶教中運(yùn)用多維評價(jià)的方法進(jìn)行整改。 護(hù)生實(shí)習(xí)成績的評價(jià)不規(guī)范護(hù)生實(shí)習(xí)出科總成績評定只注重出科時(shí)的理論及操作考核成績，忽略平時(shí)的成績及綜合素質(zhì)考核。帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃，選擇典型病例，制訂查房目標(biāo)，引導(dǎo)護(hù)生對護(hù)理問題的關(guān)注，指導(dǎo)護(hù)生制訂解決護(hù)理問題的方法，護(hù)生查閱資料文獻(xiàn)共同探討，也充分展現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的力量?？谱o(hù)士長每兩周抽查護(hù)生實(shí)習(xí)落實(shí)情況，參加科內(nèi)的教學(xué)查房，了解護(hù)生的理論操作成績以及運(yùn)用護(hù)理程序能力，護(hù)士長和科室總帶教老師隨機(jī)提問和抽考專科理論和操作能力，并將成績反饋給帶教老師督促其不斷提高?！敖獭薄皩W(xué)”雙評共同提升雙向評價(jià)有利于調(diào)動師生雙方的主觀能動性，及時(shí)反饋教學(xué)信息，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量[7]。根據(jù)導(dǎo)管質(zhì)量的不同可以在體內(nèi)留置3個(gè)月~1年，操作快捷，無嚴(yán)重并發(fā)癥。而建立起一條有效的靜脈通道是臨床開展腸外營養(yǎng)的必要條件。廖少萍等[6]對其中43例頑固性腹水患者行PICC管長期留置引流，平均置管的時(shí)間達(dá)到20~30 d，沒有1例出現(xiàn)過腹腔感染、低血壓等的不良反應(yīng)。穿刺部位放小方紗，將覆蓋無菌的透氣膜固定好，以穿刺點(diǎn)為中心用彈力繃帶加壓包扎24h，穿刺第2d再換膜1次，以后每2~3d換膜1次。洗完澡后要盡快用干毛巾把局部擦干。女性患者常見。如血栓堵塞時(shí)，注入溶栓藥物(尿激酶濃度5000IU/m1)保留20min[13]。導(dǎo)管一旦脫出不可再用。人文護(hù)理是醫(yī)學(xué)適應(yīng)社會發(fā)展的必然要求。護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)的是在去除患者軀體疾病的同時(shí)，應(yīng)給予病人精神安慰和健康行為方式的指導(dǎo)，滿足患者身體、心理、社會及精神方面的需求。實(shí)行負(fù)責(zé)制，提供方便、快捷的“一站式服務(wù)”，簡化工作流程，向患者解釋各項(xiàng)治療及護(hù)理、藥物的作用及副作用，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境等等。健康教育是護(hù)士針對患者生理、心理、文化、精神、社會適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育[8]。在護(hù)理過程中，護(hù)士運(yùn)用語言及非語言溝通，采用移情、傾聽、記實(shí) 等方式了解患者健康狀態(tài)、心理感受及其文化信仰和習(xí)俗，進(jìn)而因人而異、因病而異、因治療而異，提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)?；颊呒按蟊娦哪恐薪⑵鹆己玫穆殬I(yè)形象，從而推進(jìn)醫(yī)院整體建設(shè)的不斷發(fā)展。資料與方法 一般資料 選取2012年6月至2013年11月于我院接受輸血治療的98例患者，其中男58例，女40例，年齡1878歲，平均（177。 輸血后處理 護(hù)理人員在完成輸血后及時(shí)填寫護(hù)理病歷，保存好輸血文件，妥善保管血袋和編號。）分，法律法規(guī)（177。同時(shí)，在輸血中展開多次核對，對輸血路徑所涉及的輸血各環(huán)節(jié)展開監(jiān)測，及時(shí)處理發(fā)生的不良反應(yīng)，做好輸血記錄等手段，可為患者輸血安全提供最大限度保證。【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法臨床護(hù)理教學(xué)應(yīng)用價(jià)值【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】16725085（2014）18022601PBL亦稱為以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法，為近年來受到重視的新興醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，并受到了我國醫(yī)學(xué)教育者的重視[1]，成為醫(yī)學(xué)教育改革及探索的重要問題。實(shí)行床位護(hù)理責(zé)任制，讓每一位護(hù)生接觸并對科內(nèi)23例患者進(jìn)行護(hù)理，老師從旁指導(dǎo)，讓學(xué)生掌握患者入院出院全過程的護(hù)理措施及規(guī)范，并按照護(hù)理程序給予精心護(hù)理。第二，對護(hù)生進(jìn)行考核評價(jià)，包括期末進(jìn)行的理論考試以及臨床操作考精品論文 參考文獻(xiàn) 試，考試成績均按照我院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。參考文獻(xiàn)[1]李浩，黃學(xué)勤， PBL 教學(xué)法在中等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的適用性問題[J].（12）： 參考文獻(xiàn)[2]鄭巧靈，程瑞峰，[J].（02）： 參考文獻(xiàn)