【正文】 組44例患者中，護理顯效的患者18例，護理有效的患者8例，護理無效的患者18例?；颊吲R床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況：表現(xiàn)為肥胖的患者4例，表現(xiàn)為貧血的患者6例，患有糖尿病的患者4例，表現(xiàn)為體質(zhì)消瘦的患者2例。結(jié)果：C1組與C2組手術(shù)患者分別完成護理后，針對C1組患者，完成手術(shù)后的4天13天，臨床表現(xiàn)出脂肪液化的患者4例，表現(xiàn)出切口感染的患者2例。[教學互動] 針對本次課教學內(nèi)容及自學內(nèi)容，提出十個問題，請同學舉手搶答，最先舉手者答題，答對一題得2分，答錯一題扣2分，最后累計每位同學分數(shù)，評選出得分最多者給予獎勵。3．病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（五）護理評估 1．病史詢問年齡、不同類型的卵巢腫瘤好發(fā)的年齡不一樣。（八）護理評價1．病人能說出一些緩解心理應激的方法。2．知識缺乏。以腺癌為主，多見50歲以上婦女，其生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，預后較好，常發(fā)生直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。4．注意病情觀察，進行對癥護理，觀察陰道流血的量、性質(zhì)、顏色等。4．自我形象紊亂。（2）藥物治療：用于肌瘤小而月經(jīng)量多，已近絕經(jīng)期或某些暫不能手術(shù)者。（三）分類1．肌壁間肌瘤（intramural myoma）：最常見，約占總數(shù)的60%～70%。[課后小結(jié)] 本次課重點講述了婦科腹部手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后的護理評估及護理措施。（四）護理評估 1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史等。第一節(jié)子宮頸癌（一）病因及病理子宮頸癌（carcinoma of cervix uteri）是最常見的婦科惡性腫瘤，病因目前尚未完全清楚，病理可分為鱗狀上皮癌、腺癌、鱗腺癌；其發(fā)生和發(fā)展可分為3個階段，即不典型增生、原位癌和浸潤癌。（5）疼痛的護理：在評估病人疼痛的基礎(chǔ)上及時給予止痛。2．護理診斷（1）疼痛。（5）腸道準備：手術(shù)前一日灌腸2次或口服緩瀉劑。（3）心理社會評估：評估對手術(shù)不了解、對手術(shù)預后的擔心產(chǎn)生的心理問題。（8）保持導尿管通暢和會陰清潔：手術(shù)后留置導尿管12天，陰道全子宮切除術(shù)和陰道前后壁修補術(shù)留置35天，廣泛性全子宮切除和盆腔淋巴清除術(shù)留置57天。去枕平臥，頭偏向一側(cè)。（3）皮膚準備：備皮（上至劍突下，下至大腿上1/3包括外陰兩側(cè)腋中線）、淋浴等。半年后經(jīng)復查醫(yī)生同意方可恢復正?；顒?。三、出院指導：（一）經(jīng)腹子宮切除術(shù)后飲食：進高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富的飲食。手術(shù)后應多進魚、肉、蛋、奶等高蛋白及新鮮蔬菜水果等高維生素食物以利于機體恢復，貧血患者可多進動物肝臟、動物血、大棗、黑木耳、紅豆、阿膠、桂圓等補血食物，勿進酸、辛辣刺激性飲食，注意飲食衛(wèi)生。術(shù)前30分鐘需注射鎮(zhèn)靜劑及（或）抑制腺體分泌劑。灌腸的次數(shù)和清潔的程度需根據(jù)患者的手術(shù)方式而定。適應性鍛煉：長期吸煙者，應立即戒煙，防止術(shù)后咳嗽、肺部感染和影響傷口愈合；因手術(shù)的刺激，術(shù)后可能會出現(xiàn)咳嗽，需要指導其正確有效的咳嗽咳痰方法。胸部透視、婦科彩超、心電圖、肝膽胰脾B超等檢查。勞逸結(jié)合，勿用力提重物，避免劇烈咳嗽等增加腹壓的動作。十一、術(shù)后帶管活動方法及按時下床活動的注意事項術(shù)后及早下床活動有利于術(shù)后腸蠕動盡早恢復，促進排氣。注意事項：（1）不要在病人插管的情況下調(diào)節(jié)流量表，避免過量氧氣沖入呼吸道，損失肺組織。講解術(shù)前術(shù)后注意事項，消除顧慮，教病人一些放松療法，如聽音樂、散步，介紹同種病人愈后情況。術(shù)前備皮是為了預防傷口感染。第一篇：婦科腹部手術(shù)病人的健康教育指導)婦科腹部手術(shù)病人的健康教育指導一、病因及治療原則行婦科腹部手術(shù)治療的患者多見于子宮肌瘤患者和卵巢囊腫患者。四、術(shù)前準備的目的和項目術(shù)前準備包括：備皮、配血、抗生素皮試及陰道沖洗。五、消除恐懼、焦慮心理的方法耐心傾聽病人訴說，表示同情。八、術(shù)后吸氧的目的及注意事項目的：增加血氧含量，促進機體恢復?？人允强砂磯簜?，減輕疼痛，鼓勵患者多飲水，必要時給予霧化吸入，每日2次，服用止咳化痰藥等。注意營養(yǎng)合理搭配，多吃水果、蔬菜。輔助檢查包括血、小便、大便常規(guī)化驗，凝血常規(guī)，輸血前常規(guī)，并進行肝腎功能、血糖、乙肝五項等的化驗檢查。思想準備：主管醫(yī)生會向患者及其家屬介紹病情，說明手術(shù)及術(shù)中可能發(fā)生的問題及預料結(jié)果，簽署手術(shù)同意書，輸血同意書等；麻醉醫(yī)生在術(shù)前一天會向患者講解麻醉的方式及注意事項并要求患者簽署麻醉同意書；責任護士也向其做相關(guān)宣教及心理護理。如蹲位排便的時間過長，需注意安全，以防跌倒。術(shù)前留置導尿管（陰式、冷刀錐切、宮腔鏡手術(shù)者術(shù)前不導尿），并交代好留置導尿管的注意事項。如宮腔鏡術(shù)后禁食禁飲2h后進普食。24小時無引流液時，醫(yī)生考慮拔出引流管。（二）經(jīng)陰手術(shù)后：要特別注意外陰的清潔衛(wèi)生，避免長時間站立和提重物等增加腹壓的動作。（2）全身準備情況，完善各項術(shù)前檢查，加強營養(yǎng)。（2）麻醉后護理：全麻醉者清醒前應設專人護理。（7）腹脹：一般手術(shù)后48小時可自行排氣，如腹部排氣，可予肛門排氣，3溶液灌腸，腹部針灸等。（2）身體評估：①生命體征：對體溫、脈搏、呼吸及血壓評估；②營養(yǎng)及飲食：術(shù)前病人的營養(yǎng)狀況，直接影響病人術(shù)后的康復；③輔助檢查：血、尿、糞三大常規(guī)及心、肝、腎、肺等重要器官功能的檢查。（4）皮膚準備：術(shù)前沐浴，更衣，剪指甲，手術(shù)區(qū)備皮。（3）心理社會評估：了解病人心理反應。（4）心理護理。3．術(shù)后按一般腹部手術(shù)后病人護理。3．手術(shù)治療加放射治療。4．幫助膀胱功能恢復（1）盆底肌肉鍛煉（2）膀胱肌肉鍛煉（3）導殘余尿5．保持負壓吸引管的通暢 6．病情觀察 7．飲食與營養(yǎng) 8．出院指導9．放療、化療者按放療、化療病人護理 [教學互動] 舉一個子宮頸癌病例，學生分成二組，一組參與制定術(shù)前護理措施的討論，另一組參與制定術(shù)后護理措施的討論，由教師評價打分。2．鏡下：平滑肌纖維呈皺紋狀排列。1．保守治療（1）隨訪觀察：適合肌瘤小、無癥狀或已近絕經(jīng)期患者，可每3～6個月定期檢查一次。3．知識缺乏。3．注意陰道分泌物的觀察。第四節(jié) 子宮內(nèi)膜癌（課堂自學）（一）病因及病理子宮內(nèi)膜癌（carcinoma of endometrium）是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，又稱子宮體癌。（五）護理診斷 1．焦慮。6．出院指導。2．惡性腫瘤手術(shù)為主，輔以化療及放療，手術(shù)范圍為全子宮及雙側(cè)附件切除，并酌情作大網(wǎng)膜切除術(shù)。2．病人營養(yǎng)失調(diào)得到糾正。3．病人能積極配合各種檢查、治療及護理。C2組：常規(guī)切口護理；C1組：全面切口護理，對比C1組與C2組患者臨床分別獲得的護理效果。患者的年齡范圍為25歲66歲；對患者進行手術(shù)的類型：異位妊娠的患者8例，選擇實施宮頸癌根治術(shù)的患者4例，選擇實施子宮次全切術(shù)的患者12例；選擇實施子宮全切術(shù)的患者12例，選擇實施剖宮產(chǎn)術(shù)的患者50例。%。綜合對比C1組與C2組患者臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況發(fā)現(xiàn)，C1組優(yōu)于C2組患者明顯（P討論針對C2組患者，對其實施全面切口護理。在準備操作電刀的過程中，需要對電刀的強度以及電刀溫度進行認真調(diào)整，了解操作的每一過程，避免電刀同患者的皮膚長時間接觸或者過多的接觸，防止對患者的某處組織多次進行切割，避免對患者大型脂肪組織