【正文】 次，吸氧60分鐘1日3次，自數(shù)胎動1小時日3次。（3）、體溫調(diào)節(jié)紊亂，對冷、熱敏感－由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復(fù)，且有疤痕遺留。（2）、換藥 換藥是一直伴隨著您的整個病程，尤其是在這個階段更頻繁，創(chuàng)面的變化是一個復(fù)雜的動態(tài)過程。六、燒傷病人的護理體液滲出期（休克期）一般為傷后4872小時，一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫，另一方面機體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能，如不及時采取救治將會危及您的生命。低滲糖不宜過快，重癥病人補充碳酸氫鈉。創(chuàng)面除早期切痂植皮，創(chuàng)面較大時必須待出現(xiàn)健康肉芽，才能植皮修復(fù)。后期 敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個月后，與創(chuàng)面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。體液滲出多自傷后2小時開始，6～8小時最快，36～48小時達高峰，然后逐漸吸收?？勺匀挥希瑹o疤痕或輕微疤痕。入院時查體見：腰背部，臀部，肛門，左下肢大部創(chuàng)面呈焦黃色，局部皮溫低，呈皮革狀，左側(cè)腹部，左上肢，右手背部可見大量水皰形成，大部分表皮剝脫，創(chuàng)面微濕，紅白相間。由于截癱造成皮膚感覺運動功能喪失，加之病人臥床時間長，變換體位不便使局部受壓機會增加，大小便處理不當(dāng)，易發(fā)生褥瘡。而長期留置尿管，破壞了尿道的正常生理環(huán)境，削弱了泌尿系統(tǒng)的抗菌能力，破壞膀胱對細菌的機械防御。我們應(yīng)主動與其交談，親切問候，與病人建立良好醫(yī)護患關(guān)系。避免在患者面前流露不良情緒。（五）焦慮，與擔(dān)心康復(fù)效果及預(yù)后有關(guān)護理目標(biāo)：患者了解病房環(huán)境，情緒由焦慮變得穩(wěn)定，對康復(fù)治療樹立了信心 護理措施：，加強患者之間的交流。，做好尿管護理，每周更換尿袋一次，嚴格無菌操作。，二級護理，普食，醫(yī)囑留陪伴，留置尿管護理常規(guī)，每日尿管護理bid，Q2翻身及床旁隔離；跌倒/墜床評估：4份，壓瘡危險因素評估：13分，日常生活自理能力：15分、截癱肢體綜合訓(xùn)練、雙上肢肌力訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等及電針、灸法、中藥硬膏貼敷治療、運動療法、超聲波治療等物理對癥治療。雙下肢感覺正常。二、簡要病史：2014年08月06日患者在雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院搞綠化時附近墻體倒坍，一長約2030cm的石頭砸中其腰背部，患者腰背部痛劇、呼吸困難，雙下肢不能活動，學(xué)院保安急打電話聯(lián)系120送入雅安市37醫(yī)院行“左側(cè)胸腔引流等治療”（具體不詳）。由于截癱造成皮膚感覺運動功能喪失，加之病人臥床時間長，變換體位不便使局部受壓機會增加，大小便處理不當(dāng)，易發(fā)生褥瘡。而長期留置尿管，破壞了尿道的正常生理環(huán)境，削弱了泌尿系統(tǒng)的抗菌能力，破壞膀胱對細菌的機械防御。我們應(yīng)主動與其交談，親切問候，與病人建立良好醫(yī)護患關(guān)系。（九）康復(fù)知識缺乏：缺乏康復(fù)鍛煉知識護理目標(biāo)：患者了解康復(fù)的重要性，并積極參與 護理措施：，要持之以恒。（六）自理能力缺陷與脊髓損傷神經(jīng)有關(guān) 護理目標(biāo)：患者生活需求得到滿足 護理措施：，協(xié)助患者完成生活護理。、拍背，鼓勵患者自行排痰。每兩個小時翻身一次。入院后，遵醫(yī)囑一級護理，禁飲禁食4h，持續(xù)吸氧心電監(jiān)護，立即建立靜脈通道予甲強龍、地塞米松減輕應(yīng)激反應(yīng)，奧美拉唑護胃等對癥支持治療。于2017年3月02日14:30在氣管插管全麻下行胸112椎體切開復(fù)位，胸1腰1椎體椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，椎管切開減壓術(shù)，于2017年03月09日在手術(shù)室行右側(cè)脛骨近端粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，今為手術(shù)后第3天，患者傷口愈合良好，肢端血運好，予防褥護理及關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，紅外線傷口理療，予神經(jīng)節(jié)營養(yǎng)神經(jīng)及血塞通活血等對癥支持治療。（二）有泌尿系統(tǒng)感染的危險，與長期留置導(dǎo)尿有關(guān) 護理目標(biāo)：患者在住院期間未發(fā)生尿路感染 護理措施：，防止滑脫、受壓、扭曲、堵塞。，局部按摩，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生。，做好皮膚清潔。提高自身的抗病能力。飲食要定時定量，色香味美，以促進病人食欲，同時食物應(yīng)營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，富含維生素、蛋白質(zhì)和纖維素，以防止大便干燥。（3）拔管前放空膀胱內(nèi)尿液囑病人多飲水，注意觀察膀胱充盈情況，當(dāng)膀胱充盈到一定程度時，可用擠壓方法訓(xùn)練反射性排尿。加強營養(yǎng)，增強截癱病人的抵抗力,應(yīng)協(xié)助家屬每30～60min為病人翻身1次，按摩骨隆突處，保持床單位整潔，使用氣墊床。雙肺下葉斑片影，炎性改變。2014年01月06日雅安市人民醫(yī)院胸部CT檢查示：雙側(cè)胸腔積液，左側(cè)葉間裂積液。，必要時使用氣墊床或軟枕。（三）有發(fā)生肺部感染的危險，與脊髓損傷、長期臥床有關(guān) 護理目標(biāo)：患者在住院期間未發(fā)生肺部感染 護理措施：，例如擴胸運動、聯(lián)系吹氣球、咳痰運動，怎請肺活量。接受現(xiàn)實，勇敢面對現(xiàn)實。行預(yù)防跌倒十知道。飲食要定時定量，色香味美，以促進病人食欲，同時食物應(yīng)營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，富含維生素、蛋白質(zhì)和纖維素，以防止大便干燥。（3）拔管前放空膀胱內(nèi)尿液囑病人多飲水，注意觀察膀胱充盈情況，當(dāng)膀胱充盈到一定程度時，可用擠壓方法訓(xùn)練反射性排尿。加強營養(yǎng)，增強截癱病人的抵抗力,應(yīng)協(xié)助家屬每30～60min為病人翻身1次，按摩骨隆突處，保持床單位整潔，使用氣墊床。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU, 給予補液，抗感染，維持電解質(zhì)平衡，保護重要臟器功能治療。三度燒傷：全部皮膚損傷。感染貫穿于整個病程中，且常有三個高峰。 燒傷后5～8天始至創(chuàng)面消滅，Ⅰ176。創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。全血因含紅細胞，在燒傷后血濃縮時不適宜，但深度燒傷損害多量紅細胞時則適用。根據(jù)您的病情需要，護理人員會對您采取一定時間（一般為48小時內(nèi)）的禁食水／少量進食水，希望患者能夠配合。（4）、全身或局部浸浴 可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細菌含量控制感染，促進循環(huán)，改善功能。（3）、在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下逐步進行功能鍛煉。凌莎莎匯報病例患者：劉瑞麗，女，36歲，漢族，無業(yè)，主因孕足月，第三胎。劉曉玲：剖宮產(chǎn)定義：凡診斷為28周以上的妊娠而行剖腹，切開子宮，取出體重達到或超過500克的胎兒者稱為剖宮產(chǎn)術(shù)。郭凈凈： ①疼痛：與腹部切口和子宮收縮有關(guān)?；夭^(qū)后護士應(yīng)與麻醉巡回護士做好床頭交接班，了解患者術(shù)中情況。當(dāng)產(chǎn)婦第一次下床時應(yīng)先囑其先在床旁坐十幾分鐘，再扶其下床站立、活動，體位應(yīng)由臥→坐→站慢慢地改變，防止體位性低血壓的發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦跌倒而造成不必要的傷痛。（6）產(chǎn)后產(chǎn)婦汗腺分泌旺盛，衣服潮濕時應(yīng)隨時更換。各位回答的也相當(dāng)出色，使許多日常護理問題得到延伸，我相信你們在臨床上也能像你們說的那樣護理的細致、到位。自患病以來，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、凝血、空腹血糖無明顯異常，大小便正常；心臟彩超：二尖瓣、三尖瓣少量反流；左室舒張功能減低。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢呼吸。B、知道病人預(yù)防直立性低血壓的方法：避免長時間站立，尤其是剛服藥后，要休息一段時間在下床活動；改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時動作要緩慢；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，更不宜大量飲酒。目標(biāo)：焦慮情緒得到緩解?？茖W(xué)地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡睡眠質(zhì)量。病情監(jiān)測：定期測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色及神志改變，肢體運動障礙時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，采取措施。三、健康教育（一）飲食指導(dǎo)控制熱能的攝入：盡量選擇多糖類飲食如淀粉、玉米、小麥、燕麥等植物纖維多的食物，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。忌無癥狀不服藥 有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。脫去緊束內(nèi)衣，血壓值較高者要緩慢脫衣，動作不要太猛。運動強度因人而異，常用的運動強度指標(biāo)為：運動時最大心率達到170減去年齡，運動頻率一般每周3~5次，每次持續(xù)30~60分鐘。血壓120～139/8089mmHg水平，美國認為是“高血壓前期”，我國指南認為是“正常高值”，總之都認為已屬非正常范圍。