【正文】 1現(xiàn)今全身麻醉最常用的麻醉裝置是 A．來回吸收密閉式裝置 B．開放式和無活瓣裝置 C．循環(huán)吸收密閉式裝置 D．半密閉式裝置 E．簡單活瓣裝置1排菌的肺結(jié)核患者的痰液是 A．傳播的途徑 B．傳染的方式 C．主要的傳染源 D．以上都不是 E．感染的途徑1其發(fā)病的最可能病因 A．日照不足 B．生長過速 C．未母乳喂養(yǎng) D．藥物影響 E．肝臟疾病1支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)前纖維起于 A．胸交感神經(jīng)節(jié) B．以上均不是 C．頸上、中、下神經(jīng)D．上位脊髓胸段側(cè)角細(xì)胞 E．下位脊髓胸段側(cè)角細(xì)胞1要確診本病例，最佳的輔助檢查 A．陰道檢查 B．超聲多普勒 C．B超 D．官腔鏡 E．腹腔鏡1甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見于 A．自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié) B．甲狀腺炎伴甲亢C．毒性彌漫性甲狀腺腫伴甲亢 D．碘甲亢E．多結(jié)節(jié)性高功能甲狀腺腫1現(xiàn)代麻醉機(jī)的氧氣進(jìn)氣壓力報警系統(tǒng)，當(dāng)壓力下降至多少PSIG時即報警 A．50 B．10 C．30 D．40 E．201首選治療為 A．輸血小板濃縮液 B．抗纖溶藥物 C．免疫抑制劑D．腎上腺皮質(zhì)激素 E．脾切除1下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn) A．為陣發(fā)性燒灼或電擊樣劇痛 B．多見于第3支C．多伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征 D．常為單側(cè)性 E．有扳機(jī)點(diǎn)首選的診斷方法是 A．胸部X線 B．心電圖C．超聲心動圖 D．胸穿E．心包穿刺2關(guān)于疼痛、鎮(zhèn)痛錯誤的是 A．全麻藥具有鎮(zhèn)痛作用B．P物質(zhì)是腦高級部位中主要的鎮(zhèn)痛物質(zhì)C．P物質(zhì)是鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也是致痛物質(zhì)，又是傳遞痛信息的物質(zhì) D．應(yīng)用動物進(jìn)行疼痛機(jī)制的研究時，痛反應(yīng)是惟一的判斷依據(jù) E．致痛物質(zhì)屬于化學(xué)物質(zhì)2有關(guān)臂叢神經(jīng)阻滯，下列說法錯誤的是A．腋路法無誤人蛛網(wǎng)膜下隙和硬膜外間隙的可能 B．肌間溝法尺神經(jīng)阻滯起效快C．腋路法局麻藥毒性反應(yīng)發(fā)生率較高 D．肌間溝法適用于上臂及肩部手術(shù) E．鎖骨上法氣胸發(fā)生率較高2當(dāng)病人神志消失，診斷心跳停止的指標(biāo)是 A．脈搏捫不清 B．大動脈無搏動 C．呼吸停止 D．瞳孔散大 E．血壓測不到2致熱源引起的體溫上升是由于 A．散熱不變，產(chǎn)熱增多 B．產(chǎn)熱不變，散熱減少 C．產(chǎn)熱增多，散熱減少 D．產(chǎn)熱減少，散熱不變 E．產(chǎn)熱減少，散熱更少2與月經(jīng)形成無關(guān)的為 A．卵巢 B．垂體 C．輸卵管 D．子宮 E．下丘腦二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項(xiàng)。半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力1級，首先考慮為A．體循環(huán)栓塞B．低血壓狀態(tài)C．再次出現(xiàn)心室顫動D．泵功能衰竭E．腦出血1肺動脈栓塞導(dǎo)致的休克哪項(xiàng)不正確A．可有意識突發(fā)不清B．氧飽和度往往尚正常C．一般有右心負(fù)荷增加表現(xiàn)D．可無胸痛、咳嗽的臨床表現(xiàn)E．PAWP往往降低1女性，28歲，因軀干、右下肢燙傷后破潰、疼痛25天，高熱4天入院。近3年來活動后氣促，伴尿少、下肢水腫。臨床診斷應(yīng)該是A．循環(huán)超負(fù)荷B．溶血反應(yīng)C．過敏反應(yīng)D．細(xì)菌污染反應(yīng)E．ARDS下列哪一項(xiàng)與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無關(guān)A．細(xì)胞膜外板與糖表面分離B．Na+Ca2+交換加強(qiáng)C．兒茶酚胺減少D．鈣泵功能障礙E．線粒體功能障礙下列有關(guān)免疫調(diào)控的說法錯誤的是 A．全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時，不主張使用糖皮質(zhì)激素B．全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時，不主張使用高特異的拈抗促炎細(xì)胞因子的單克隆抗體C．可以直接使用拮抗彈性蛋白酶、過氧化物酶、氧自由基的藥物D．對于全身炎癥反應(yīng)低下確切證據(jù)者，可以嘗試使用促炎物質(zhì)E．合并全身炎癥反應(yīng)者也可以使用促炎物質(zhì)患者女性，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸費(fèi)力3天，擬診慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，為防止誤吸，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖?A．行聲門下吸引B．取半臥位C．避免經(jīng)胃營養(yǎng)，行空腸營養(yǎng)D．加用胃腸動力藥E．因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物男性，75歲，冠心病，時感心悸、胸悶。首選治療措施AA 靜滴晶體或膠體溶液，補(bǔ)足血容量B 立即靜滴氯化鉀溶液C 口服鉀鹽D 應(yīng)用陽離子交換樹脂E 立即靜滴 5％碳酸氫鈉13．男，32 歲，因雙下肢擠壓傷 10 小時入院，測得血清鉀 7 mmo1/L，EKG 示心室纖顫，首選治療措施是立即注射BA 5％碳酸氫鈉B 10%葡萄糖酸鈣C 10％氯化鉀D 10％氯化鈉E 10%葡萄糖溶液加胰島素14．男，58 歲，體重 50kg，因進(jìn)行性吞咽困難 20 天人院。該病人應(yīng)補(bǔ)液（不包括當(dāng)天生理 需要量）DA 5100～6000 mlB 4100～5000 mlC 3100～4000 mlD 2000～3000 mlE 0～1500 ml16．下列哪種情況是腰麻絕對禁忌證EA小兒麻痹癥后遺癥下肢跋行者B高血壓性心臟病C血紅蛋白80%/L以下D有普魯卡因過敏史E嚴(yán)重休克16．成人腰穿時不應(yīng)超越哪個腰椎間隙BA腰1一腰2B腰2一腰3C腰3一腰4D胸12一腰1E腰4一腰517．復(fù)蘇過程中，成人尿量應(yīng)每小時不少于CA15m1B25m1C35m1D10m1E40m118．下列哪種敘述是不正確的DA麻醉醫(yī)生決定麻醉方法B麻醉醫(yī)生決定麻醉前用藥C出凝血時間延長原則上不能行硬膜外麻醉D術(shù)前準(zhǔn)備必須要求病人各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到正常值E術(shù)前準(zhǔn)備充分與否與麻醉安全性密切相關(guān)19．關(guān)于口對口人工呼吸的優(yōu)點(diǎn)，錯誤的是DA無需特殊裝置B若循環(huán)良好，能使動脈血管接近正常C操作簡單D操作不易疲乏E能保證充分的通氣20．判斷胸外心臟擠壓操作效果錯誤的是EA面色轉(zhuǎn)紅B瞳孔開始縮小C指甲顏色轉(zhuǎn)紅D大動脈搏動E心電圖QRS波恢復(fù)正常二、問答題（每題20分，共40分）試述神經(jīng)刺激器應(yīng)用于神經(jīng)阻滯的優(yōu)點(diǎn)。小時)E．中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥70%1診斷靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)是A．放射性核素下靜脈顯影B．多普勒血管超聲檢查C．肢體電阻抗容積描記D．MR靜脈造影E．X線靜脈造影1診斷血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染成立的條件不包括A．導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性(＞15CFU)，從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致B．導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性(＞103CFU)，從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致C．導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性(＞105CFU)，從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致D．從中心靜脈、外周靜脈同時抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)，二者細(xì)菌濃度比例超過5:1E．同時從中心靜脈、外周靜脈抽血送細(xì)菌培養(yǎng)，中心靜脈所取血樣培養(yǎng)出現(xiàn)陽性結(jié)果的時間比外周靜脈血早2小時以上1出血機(jī)制與相對應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)不正確的是A．過敏性紫癜——出血時間正常B．再生障礙性貧血——出血時間延長C．特發(fā)性血小板減少性紫癜一凝血時間正常D．DIC——纖維蛋白原降低E．血友病A——活化部分凝血活酶時間延長，加入正常人血清可糾正1患者男性，頭部重物擊傷后6小時入院，患者傷后有短暫昏迷，而后出現(xiàn)“中間清醒期”，1小時前又出現(xiàn)神志不清，考慮以下哪項(xiàng)診斷可能性最大A．硬膜外血腫B．硬膜下血腫C．腦內(nèi)血腫D．腦震蕩E．腦挫裂傷下列不是凝血功能紊亂病因的是A．嚴(yán)重失血，但在復(fù)蘇中沒有補(bǔ)充足夠的凝血物質(zhì)B．嚴(yán)重低體溫C．酸中毒D．特發(fā)性血小板減少癥E．血液高凝造成嚴(yán)重的凝血物質(zhì)消耗而導(dǎo)致DIC2下列選項(xiàng)不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)的是 A．P波與ORS波互不相關(guān)B．RR間距相等C．PP間距相等D．心室率快于心房率E．心室率常為30～50/分鐘2患者男性，65歲，既往因全身燒傷致皮膚大面積瘢痕，近3日氣溫高達(dá)38℃，患者常感乏力，多臥床并關(guān)閉門窗休息，今下午出現(xiàn)高熱、無汗和意識障礙。未吸氧情況下動脈血?dú)夥治鍪緋H ，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，該患者是否需要機(jī)械通氣，下列意見中比較合理的是 A．不插管B．立即氣管插管機(jī)械通氣C．氧療無效再考慮插管D．插管與否取決于氣道分泌物情況和PaCO2高低E．先試用藥物和無創(chuàng)通氣，若病情未見改善時再考慮插管行有創(chuàng)通氣ICU常見消化道出血非胃腸疾病高危因素包括A．持續(xù)機(jī)械通氣大于48小時B．腦外傷C．嚴(yán)重外傷D．凝血功能受損E．急性腦血管病變下列哪項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)反映糖尿病患者近2～3月血糖控制不佳A．尿糖強(qiáng)陽性B．血糖＞30mmol/LC．尿酮體強(qiáng)陽性D．%E．基礎(chǔ)血漿C肽水平低于400pmol/L下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸鹽D．螺內(nèi)酯(安體舒通)E．胺碘酮1近幾年重癥醫(yī)學(xué)提出較多的指南，其中《低血容量休克復(fù)蘇指南》中認(rèn)為，失血性休克需進(jìn)行積極容量復(fù)蘇的是A．合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者B．老年患者C．高血壓患者D．已在胃鏡下徹底止血的上消化道出血患者E．無法止血的失血性休克早期患者1患者女性，30歲，既往體健，不規(guī)則發(fā)熱1個月余，℃，℃，清晨體溫正常。反復(fù)胸悶、心悸10余年，持續(xù)性。給小劑量的碳酸氫鈉靜脈滴注后，出現(xiàn)呼吸困難，心率達(dá)120次/分，肺底少許