【正文】 動能力鑒定，合理安排無塵作業(yè)或休息。晚期塵肺病由于嚴(yán)重肺纖維化，呼吸面積減少，病人呼吸高度困難，十分痛苦。肺 部感染加重了呼吸衰竭和死亡，因此，應(yīng)積極預(yù)防肺部感染。當(dāng)繼發(fā)感染可聽到干、濕性鑼音，尤其在雙肺底很明顯。較為少見，可由于上呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷，咳痰中帶少量血絲；亦可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而咯血量較多，一般為自限性。胸痛部位不一，性質(zhì)多不嚴(yán)重，一般為隱痛，亦有脹痛及針刺狀痛等。(1)咳嗽。2．慢性阻塞性肺病(COPD)國內(nèi)外許多研究已證實，長期吸人煤塵不但會引起塵肺，還會引起慢性阻塞性肺疾病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘及肺氣腫。尤其井工開采是地下作業(yè)，作業(yè)面空間環(huán)境狹小，空氣流通性差，在掘進(jìn)、采煤、爆破、裝運(yùn)等生產(chǎn)工序中都會產(chǎn)生大量粉塵，如果防塵措施不健全，其危害是非常嚴(yán)重的。③加強(qiáng)個體防護(hù)，應(yīng)選用導(dǎo)熱系數(shù)小、吸濕性小、透氣性好的材料做防寒服裝。6．低溫作業(yè)的危害及防護(hù)(1)低溫作業(yè)的危害。供給含鹽飲料。合理設(shè)計或改革生產(chǎn)工藝過程，改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備和操作方法，盡量實現(xiàn)機(jī)械化、自動化、儀表控制，消除高溫和熱輻射對人的危害。②對消化系統(tǒng)的影響。對振動源采取減振措施，如用彈簧等減振阻尼器，減少振動的傳遞距離；汽車等運(yùn)輸工具的座椅加泡沫墊等，減弱運(yùn)行中由于各種原因傳來的振動。(2)生產(chǎn)性振動的防護(hù)。③肌肉系統(tǒng)。就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現(xiàn)明顯的聽覺器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者，不得參加接觸強(qiáng)烈噪聲的工作。合理使用耳塞。將噪聲源遠(yuǎn)離工人作業(yè)區(qū)和居民區(qū)均是噪聲控制的有效手段。長期在噪聲的作用下，可引起永久性耳聾。定期對接塵人員進(jìn)行體檢，對從事特殊作業(yè)的人發(fā)放保健津貼。②組織管理防護(hù)，內(nèi)容包括：加強(qiáng)防塵工作領(lǐng)導(dǎo)。(2)生產(chǎn)性粉塵的防護(hù)。作業(yè)場所空氣中的粉塵附著于高級精密儀器、儀表，可使這些設(shè)備的精確度下降；附著于機(jī)器設(shè)備的傳動、運(yùn)轉(zhuǎn)部位，使磨損加劇，使用壽命縮短；粉塵可以使某些化工產(chǎn)品、機(jī)械產(chǎn)品、電子產(chǎn)品(如油漆、膠片、微型軸承、電機(jī)、集成電路、電容器、電視機(jī)、錄像機(jī)、照相機(jī)等)質(zhì)量下降；使人在生產(chǎn)過程中視線受影響，使工作效率降低。粉塵對人體、生產(chǎn)過程、產(chǎn)品質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、環(huán)境生態(tài)平衡等諸多方面產(chǎn)生不良 影響。對于在有害物質(zhì)作業(yè)場所的作業(yè)人員，應(yīng)享受必要的保健待遇，加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉。短時間內(nèi)大量毒物侵人人體引起的中毒 稱為急性中毒；長期吸收小劑量毒物引起的中毒稱為慢性中毒；介于急性中毒和慢性中毒之間的，在較短時間內(nèi)吸收較大劑量毒物引起的中毒稱為亞急性中毒。這對工人的健康有很大影響。(3)H2S。由于C02相對密度大(1．53)，一般多積聚于巷道低處及通風(fēng)不良的廢巷中。如果從業(yè)人員不履行上述義務(wù)，用人單位有權(quán)對其進(jìn)行批評教育。(2)獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)。(3)它屬于不可逆損傷，很少有痊愈的可能，換句話說，除了促使患者遠(yuǎn)離致病源自然痊愈之外，沒有更積極的治療方法。主要指病原微生物和致病寄生蟲，如炭疽桿菌、森林腦炎、病毒等。按其來源可分為三類：(1)與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)危害因素：來源于原料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品、生產(chǎn)設(shè)備與工藝的工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動、高溫、電離輻射及非電離輻射、污染性因素等職業(yè)性危害因素，它們均與生產(chǎn)過程有關(guān)。四、取得的經(jīng)驗及存在的問題通過此次宣傳周活動，使我們自身受到了一次良好的教育和提高，認(rèn)識到勞動者對職業(yè)病防護(hù)知識的缺乏和迫切需求，同時也看到少數(shù)私營企業(yè)為謀取短期經(jīng)濟(jì)利益，對保護(hù)勞動者健康缺乏足夠的認(rèn)識，在職業(yè)病防治工作中存在潛在的危害，要充分利用媒體和各種形式的宣傳工作，使勞動者增強(qiáng)自我保護(hù)能力。不使用不符合國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或者已經(jīng)失效的職業(yè)危害防護(hù)用品；不使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備或者材料。守承諾。勞動者申請進(jìn)行職業(yè)病診斷、鑒定時，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供勞動者的職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、工作場所職業(yè)危害因素檢測結(jié)果，以及勞動者職業(yè)健康體檢結(jié)論、復(fù)查建議及治療結(jié)果等相關(guān)資料。上設(shè)備。建機(jī)構(gòu)。國家局47號令《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》第三十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。用人單位應(yīng)當(dāng)落實職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價報告中提出的建議和措施，并將職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價結(jié)果及整改情況存入本單位職業(yè)衛(wèi)生檔案。兩測：《職業(yè)病防治法》第27條規(guī)定：用人單位，應(yīng)當(dāng)實施由專人負(fù)責(zé)的工作場所職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)。國家安全生產(chǎn)監(jiān)管局《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（47號令）第三十條規(guī)定： 對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）等有關(guān)規(guī)定組織上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面如實告知勞動者。兩檔：職業(yè)衛(wèi)生檔案、職業(yè)健康（監(jiān)護(hù)）檔案（實際上包括了職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診斷治療等有關(guān)個人健康資料）三審：主要是硬件，是源頭控制。這4項制度跨越了總則和前期預(yù)防兩章。通過事故調(diào)查，追究責(zé)任。一下子處罰這么大，過去少有。職業(yè)病防治法德修訂，由過去單純?yōu)榱舜龠M(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提升為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。為了平息事故，往往政府墊資負(fù)責(zé)善后工作，越大的事故，對人的補(bǔ)償來說，后遺癥較少。生產(chǎn)事故與職業(yè)病存在時效上的剪刀差我國安全生產(chǎn)事故連續(xù)10年雙下降。相關(guān)規(guī)定有27條（24條職責(zé)，3條法律責(zé)任），在條文中明確安監(jiān)部門要求的有51處，用職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門統(tǒng)稱的還有7處。規(guī)定產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立，必須符合職業(yè)衛(wèi)生要求，并鼓勵和支持用采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料。此次修改，進(jìn)一步強(qiáng)化了用人單位職業(yè)病防治的主體責(zé)任，規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。這是《職業(yè)病防治法》修改的主要思路之一。與此相對應(yīng)，在法律責(zé)任一章的第八十五條第一款規(guī)定，縣級以上地方人民政府在職業(yè)病防治工作中未依法履行職責(zé)，本行政區(qū)域出現(xiàn)重大職業(yè)病危害事故、造成嚴(yán)重社會影響的，依法對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予記過直至開除的處分（這也是新增家的內(nèi)容）。主要從五個方面來學(xué)習(xí)：一、從整體上把握《職業(yè)病防治法》修改的重大意義 原《職業(yè)病防治法》自2002年5月1日起施行。中國大唐集團(tuán)公司《 設(shè)備點檢定修管理導(dǎo)則（試行）》；中國大唐集團(tuán)公司《設(shè)備缺陷管理辦法》；DL/T 10562007發(fā)電廠熱工儀表及控制系統(tǒng)技術(shù)監(jiān)督導(dǎo)則?！ń】怠ê椭C。，杜絕不安全操作行為。，保護(hù)勞動者職業(yè)健康。三、加強(qiáng)配合，共同做好職業(yè)病防治工作為進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門間協(xié)調(diào)配合，2010年，國家建立了由衛(wèi)生部、安全監(jiān)管總局等8部門和全國總工會組成的職業(yè)病防治工作部際聯(lián)席會議制度，每年召開一次聯(lián)席會議全體會議，共同研究推動職業(yè)病防治工作。二是通過組織專題報道、新聞發(fā)布、培訓(xùn)教育、知識競賽、座談會、研討會、現(xiàn)場會、公益廣告、宣傳材料、網(wǎng)絡(luò)論壇等多種形式開展全民宣傳教育活動，促進(jìn)用人單位認(rèn)真履行職業(yè)病防治法律責(zé)任，普及勞動者職業(yè)病防治法律知識和防護(hù)科普知識，提高自我保護(hù)能力，使社會更加關(guān)注職業(yè)病防治工作，營造良好的社會氛圍，保護(hù)勞動者職業(yè)健康。各地要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，充分利用《職業(yè)病防治法》宣傳周活動，認(rèn)真組織做好宣傳工作。工會組織依法對職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。新修改的《職業(yè)病防治法》增加了運(yùn)用勞動仲裁、安全監(jiān)管部門行政判定等方式解決職業(yè)病診斷、鑒定資料不全等瓶頸問題，需要安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、人力資源社會保障部門積極參與，為勞動者職業(yè)病診斷與鑒定工作創(chuàng)造有利條件。，更要健康。，勞動者以職業(yè)健康為重。JB/T 3950—1999自動準(zhǔn)同期裝置。修改后的《職業(yè)病防治法》進(jìn)一步明確了用人單位的主體責(zé)任和監(jiān)管部門的監(jiān)管職責(zé)，從法律上明確了安監(jiān)部門的執(zhí)法主體地位。但是，近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，職業(yè)病防治工作出現(xiàn)一些新情況、新問題，職業(yè)病依然高發(fā)，與職業(yè)病相關(guān)的事件時有發(fā)生，在社會上產(chǎn)生了不好的影響，個別的還演變成了群體性事件。防，即職業(yè)病的預(yù)防工作，以安監(jiān)部門為主負(fù)責(zé)；治，即職業(yè)病診斷和治療，以 衛(wèi)生部門為主負(fù)責(zé)；保，即職業(yè)病病人的社會保障工作，以人力資源和社會保障部門為主負(fù)責(zé)。同時新法還通過具體制度倒逼用人單位自覺履行提供職業(yè)病所需資料進(jìn)而落實預(yù)防措施的義務(wù)。強(qiáng)調(diào)用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，都應(yīng)當(dāng)及時向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。修改后的職業(yè)病防治法第20條規(guī)定：?國家對從事放射性、高毒、高危粉塵等作業(yè)實行特殊管理。用人單位發(fā)生職業(yè)病危害事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生時，安監(jiān)部門可以責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)等等。從我省看，據(jù)省衛(wèi)生廳提供的數(shù)據(jù)，2003年至2009年，每年報告新發(fā)職業(yè)病增長速度超過10%。病人不是當(dāng)場或短期死亡，病人長期患病，且越積越多，時間越長，個人保障越容易出現(xiàn)問題（原單位人事變動，企業(yè)兼并重組，政策變化等等因素制約）。經(jīng)濟(jì)預(yù)期放緩，留出空間；‘十一五’ %，?十二五?是7%；%，首次低于8%。正向要求與倒逼歸因安全生產(chǎn)：要求是確保，必須這樣。也是重視源頭管理，專設(shè)了前期預(yù)防和勞動過程中的防護(hù)與管理兩章，同時在職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障一章中，采取向勞動者傾斜和歸因診斷的制度安排，通過倒逼機(jī)制，對沒有承擔(dān)義務(wù)的行為，要求承擔(dān)不利后果。三審三查一告知，兩測兩史兩檔案。防治職業(yè)病的法定方針是?預(yù)防為主?，預(yù)防就要從源頭抓起，只有在源頭實施控制和管理，才是最主動的，也是最有效率的。用人單位違反本條規(guī)定的，勞動者有權(quán)拒絕從事存在職 業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除與勞動者所訂立的勞動合同。第十九條 存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)實施由專人負(fù)責(zé)的工作場所職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)。《職業(yè)病防治法》第47條規(guī)定：職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：病人的職業(yè)；職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況；臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。重點建立健全以下13項主要職業(yè)健康管理制度：⑴職業(yè)危害防治責(zé)任制度；⑵職業(yè)危害告知制度；⑶職業(yè)危害項目申報制度；⑷職業(yè)健康宣傳教育培訓(xùn)制度；⑸職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度；⑹勞動者防護(hù)用品管理制度；⑺職業(yè)危害檢測、監(jiān)測和評價管理制度；⑻從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理制度；⑼崗位職業(yè)健康操作規(guī)程；⑽職業(yè)危害事故的處臵及報告制度；⑾應(yīng)急管理制度；⑿職業(yè)健康獎懲制度；⒀職業(yè)健康檔案管理制度。重防護(hù)。要開展分工種、分崗位、分層次、分類別的職業(yè)健康知識培訓(xùn)，培訓(xùn)考核成績記入員工教育培訓(xùn)檔案。受監(jiān)督。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心成立了宣傳周活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：區(qū)衛(wèi)生局副局長邱晚昌；副組長：區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所所長周杰輝、疾病控制中心監(jiān)測科長譚阜康；成員由衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生科和疾病控制中心相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。SCF BD盡管本次宣傳周活動取得了一定的效果，但離勞動者所需求的仍存在一定的差距。生產(chǎn)過程中的職業(yè)危害因素按其性質(zhì)可分為：(1)化學(xué)因素。但從法律上講，職業(yè)病是指職工因受職業(yè)危害因素的影響引起的，由國家指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的疾病。②誘發(fā)潛在疾病。(5)對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告?？梢鹞尾?、煤工 塵肺病和水泥塵肺病。(2)CO和氮氧化物。3．生產(chǎn)性噪聲和振動煤礦生產(chǎn)性噪聲和震動主要來源于機(jī)械化生產(chǎn)。煤礦企業(yè)的有毒有害因素種類很多，但發(fā)病人數(shù)最多、危害最大的是煤工塵肺病。(2)密閉、隔離有害物質(zhì)污染源，控制有害物質(zhì)逸散。必要時實行轉(zhuǎn)崗、換崗作業(yè)。塵肺是生產(chǎn)性粉塵對人體的最主要的危害之一，長期吸入游離二氧化硅粉塵可引發(fā)矽肺。生物體吸人可引起各種疾病。以不產(chǎn)塵設(shè)備、低產(chǎn)塵設(shè)備代替高產(chǎn)塵設(shè)備是減少或消除粉塵污染的根本措施。宣傳粉塵知識、粉塵危害知識、防塵設(shè)備使用常識、個人防護(hù)用品知識的宣傳和培訓(xùn)，使接塵者對粉塵危害有充分的了解和認(rèn)識。生產(chǎn)性噪聲是指工人長時間在作業(yè)場所或工作中接觸到的機(jī)器等生產(chǎn)工具產(chǎn)生的不同頻率與不同強(qiáng)度組成的噪聲。長時間接觸高聲級噪聲，除引起職業(yè)性耳聾外，還可引發(fā)消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快、血壓升高、失眠等全身性病癥。常用的有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、門窗等。③合理安排勞動制度。局部振動是生產(chǎn)中最常見和危害性較大的振動?？梢鸸呛完P(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)變形、骨硬化等病癥。改革工藝和設(shè)備。高溫作業(yè)時，人體可出現(xiàn)一系列生理功能改變，這些變化在一定限度范圍內(nèi)是適應(yīng)性反應(yīng)，但如超過此范圍，則產(chǎn)生不良影響，甚至引起病變。③對泌尿系統(tǒng)的影響。以水隔熱效果最好，能最大限度地吸收輻射熱。高溫環(huán)境下作業(yè)，能量消耗增加，應(yīng)增加蛋白質(zhì)、熱量、維生素等的攝人，以減輕疲勞，提高工作效率。①耐寒鍛煉。⑤服用血管擴(kuò)張藥。一、煤塵對呼吸系統(tǒng)的危害 1．塵肺煤礦粉塵的健康危害主要是導(dǎo)致接觸工人患塵肺病，長期吸人大量煤塵可能引起矽肺和煤工塵肺。有研究表明，一些有煤礦的地區(qū)，肺癌的發(fā)病有升高的趨勢，可能與吸人煤礦生產(chǎn)性粉塵有關(guān)。(2)咳痰。呼吸困難是塵肺的固有癥狀。痰中帶血還應(yīng)與肺癌鑒別。合并肺心病心衰者，可見右心衰的各種臨床表現(xiàn)，缺氧，黏膜發(fā)紺，頸靜脈充盈怒張，下肢水腫，肝臟腫大等。(4)肺源性心臟病。1．病因治療煤工塵肺的病因治療，應(yīng)是防止粉塵在肺內(nèi)沉積，增強(qiáng)肺的廓清能力，降低粉塵毒性，保護(hù)細(xì)胞膜，抑制膠原纖維形成。(3)呼吸鍛煉，可提高肺活量，減少呼吸頻率，變淺速呼吸為深慢呼吸，從而改善氣體分布，糾正通氣／血流比例失調(diào)，提高動脈氧分壓。減塵措施主要包括：改進(jìn)采、掘機(jī)械結(jié)構(gòu)及其運(yùn)行參數(shù)減塵，濕式打眼濕式鑿巖，水封爆破，添加水炮泥爆破，改進(jìn)采、掘機(jī)械結(jié)構(gòu)，封閉塵源，采用捕塵罩以及