【正文】 種診療，護理活動都離不開醫(yī)務(wù)人員的雙手。手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：多數(shù)醫(yī)護人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，接觸體液后和無菌操作前手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、后和接觸患者周圍環(huán)境后；發(fā)現(xiàn)有感控人員在場時執(zhí)行較好，洗手方法正確，但干手方法錯誤，衛(wèi)生手消毒時使用消毒劑量不足。.。采取多種形式加強手衛(wèi)生知識宣傳，反復(fù)強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。一、手衛(wèi)生性從性調(diào)查情況由院感科工作人員組成調(diào)查小組，對我院醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性隨機檢查。戴手套不能代替洗手。四、改善設(shè)施，提供便利。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場指導(dǎo)、提問等對各級人員采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法，并根據(jù)實際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法。二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析 手衛(wèi)生依從率低原因見下圖。要求各科室加強手衛(wèi)生管理，在每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點項目進(jìn)行檢查，并對存在問題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。手衛(wèi)生設(shè)施：普遍存在擦手毛巾配備不到位現(xiàn)象，部分科室洗手液、速干手消劑未及時補充。消化腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨康科、血液內(nèi)分泌科醫(yī)師手衛(wèi)生依從率為0%，門診婦科、感染性疾病科護士手衛(wèi)生依從率為0%。手衛(wèi)生督查：控感科督查不到位，要求不嚴(yán)格。對手衛(wèi)生規(guī)范細(xì)則不夠了解：在對醫(yī)護人員的手衛(wèi)生規(guī)范細(xì)則提問的時候，醫(yī)生的回答正確率略低于護理人員。附表一中顯示，手衛(wèi)生依從性較高的科室有血液透析室、泌尿外科、新生兒科、產(chǎn)科、手術(shù)室、ICU、手衛(wèi)生依從率低于40%的科室有檢驗科、皮膚科、消化腎內(nèi)科、心胸外科、門診婦科、感染性疾病科、兒科。對手衛(wèi)生的認(rèn)知：部分科室管理者及醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性認(rèn)識不足，對手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機，對手衛(wèi)生依從性影響較大。院感科仍采用直接觀察法和對手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測來對全院各科室、各級人員手衛(wèi)生依從進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)果在《醫(yī)院感染通訊》上向全院反饋，手衛(wèi)生落實考核結(jié)果與科室績效掛鉤。極少數(shù)科室治療車上未配備速干手消毒劑和科室使用固體肥皂現(xiàn)象。加強教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識。三、加強培訓(xùn)，提升理念：醫(yī)院定期開展手衛(wèi)生全院培訓(xùn)，采取多種形式和內(nèi)容對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法的培訓(xùn)，掌握必要的手衛(wèi)生知識與正確的手衛(wèi)生方法，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性與無菌觀念和自我保護意識，正確掌握洗手操作規(guī)程，保障洗手與手消毒效果。手消毒劑：手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，無異味、無刺激性等；使用方法按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132009）或產(chǎn)品說明書執(zhí)行，在有效期內(nèi)使用；醫(yī)院感染管理科要對物管科購進(jìn)手消毒劑及更換新產(chǎn)品或其他廠家產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核。手衛(wèi)生不良可直接或間接導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，因此手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一，院感辦在6月份進(jìn)行了手衛(wèi)生依從性調(diào)查考核工作。三、手衛(wèi)生改進(jìn)措施此次手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院少數(shù)科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意