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正文內(nèi)容

術(shù)后患者管理制度與處理工作流程(更新版)

  

【正文】 ,首先應(yīng)對(duì)顧客的傷情做緊急處理。屬商場(chǎng)(專柜)原因的因素包括: a)專柜賣(mài)場(chǎng)內(nèi)的通道設(shè)置不合理而造成的損壞(如通道狹窄,占道擺放); b)專柜的商品擺放存在隱患而造成的損壞(如超出貨架擺放、貨架固定不穩(wěn)等);c)易碎商品沒(méi)有設(shè)置醒目文字提示;構(gòu)造復(fù)雜特別特別的工藝品,導(dǎo)購(gòu)員沒(méi)有為顧客示范操作或提示而造成的損壞;d)營(yíng)業(yè)時(shí)間專柜無(wú)人看管而發(fā)生的商品損壞;e)顧客攜帶小孩時(shí),導(dǎo)購(gòu)員沒(méi)有提醒顧客及監(jiān)管好小孩,以至小孩不慎損壞商品(如小孩子拿筆在沙發(fā)上亂畫(huà),小孩子出于好奇觸摸碰碎商品等); f)顧客受到導(dǎo)購(gòu)員誤導(dǎo)而造成的商品損壞; g)商品本身存在質(zhì)量問(wèn)題或安全隱患。 《專柜手冊(cè)》 《國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)》《營(yíng)運(yùn)部個(gè)人績(jī)效量化考核標(biāo)準(zhǔn)》 《物業(yè)部個(gè)人績(jī)效量化考核標(biāo)準(zhǔn)》 《保安部個(gè)人績(jī)效量化考核標(biāo)準(zhǔn)》 。護(hù)士要從預(yù)防入手,首先要備齊各種搶救物品及吸引器;其次,對(duì)術(shù)后未清醒的患者,注意保持頭一側(cè),發(fā)生惡心嘔吐要快速清除嘔吐物,徹底清潔口腔,如發(fā)生誤吸,立即行氣管內(nèi)吸引,以免發(fā)生窒息或吸入性肺炎。出現(xiàn)惡心嘔吐,可延長(zhǎng)患者滯留時(shí)間和出院時(shí)間,同時(shí)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥,如脫水、電解質(zhì)紊亂、傷口裂開(kāi)、誤吸、窒息等并發(fā)癥[17],增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),降低手術(shù)質(zhì)量。用以上方法不能排尿者,可在嚴(yán)格無(wú)菌操作下實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。全麻手術(shù)患者一般情況下均于手術(shù)晨行尿管置入術(shù),患者的尿道有豐富的痛覺(jué)神經(jīng)末梢,術(shù)后患者對(duì)留置尿管所引起的下腹部不適、尿道疼痛、尿急等不能接受,產(chǎn)生無(wú)意識(shí)的反射性對(duì)抗,甚至將尿管自行拔出。避免過(guò)度刺激咽部,如放置口咽通氣道、反復(fù)吸痰,有氣管導(dǎo)管的應(yīng)在病人自主呼吸恢復(fù)后盡早拔出;減少病人移動(dòng),保持呼吸道通暢,持續(xù)吸氧;告訴病人緩慢深呼吸,以減輕惡心程度;嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給止吐藥。 寒戰(zhàn):全麻術(shù)后寒戰(zhàn)是病人于麻醉后蘇醒期間出現(xiàn)不自主的肌肉收縮抽動(dòng)。情況緊急時(shí)行環(huán)甲膜穿刺或協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管切開(kāi)。 喉痙攣 淺麻醉情況下,因分泌物、血液或操作刺激聲門(mén),引起喉痙攣,導(dǎo)致聲門(mén)間歇性關(guān)閉,出現(xiàn)吸氣或呼氣時(shí)氣道不完全梗阻。—→病人在ICU病情相對(duì)穩(wěn)定—→通知相應(yīng)科室,準(zhǔn)備積極手術(shù)治療。,保證醫(yī)療安全。有病情需要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診指導(dǎo)治療。(1)臥床活動(dòng):病人麻醉消失,自清醒后開(kāi)始,可進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳痰、翻身、四肢屈伸運(yùn)動(dòng)。一旦發(fā)生并發(fā)癥應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。凡實(shí)施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜的高?;颊邥r(shí),手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后 2 4 小 時(shí) 內(nèi) 查 看 病 人,如 有 特 殊 情 況 必 須 做 好 書(shū) 面 交接工作。病 人送至病房后,接送雙方必須有書(shū)面交接,以“手 術(shù) 病 人 身 份 識(shí) 別 交 接 記 錄 單”簽 字 為 準(zhǔn)。術(shù)者在術(shù)后3天內(nèi)每天親自查看病人1~2次,麻醉醫(yī)師術(shù)后第2日訪視病人,觀察病情變化有記錄,以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后無(wú)特殊情況,在全面評(píng)估病情的前提下,鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)或及早下床活動(dòng),并逐步增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。 由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)出記錄,轉(zhuǎn)入后由ICU醫(yī)生全權(quán)負(fù)責(zé)并開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑。4)手術(shù)情況:所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問(wèn)題、術(shù)后需注意觀察的問(wèn)題、預(yù)測(cè)可能遇到的問(wèn)題(如:止血問(wèn)題、血液制品)。但入院志及首程病程記錄由相關(guān)專科醫(yī)師書(shū)寫(xiě)出。出現(xiàn)舌后墜時(shí)將患者頭后仰,肩下墊軟枕或雙手托起下頜角,亦可用舌鉗拉出舌體,改善通氣功能,并給予持續(xù)面罩吸氧,必要時(shí)放置口咽通氣管。氧氣吸入。如疼痛明顯無(wú)低氧血癥,報(bào)告醫(yī)生給予鎮(zhèn)痛劑,病情許可患者半坐臥位,以促進(jìn)肺擴(kuò)張,增加肺通氣量,減輕術(shù)后疼痛,改善呼吸運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)護(hù)理,密切觀察心率、靜脈血氧飽和度;反復(fù)用純氧沖洗呼吸道,促進(jìn)麻醉藥的排出。 導(dǎo)尿管對(duì)膀胱及尿道的刺激 是男性患者術(shù)后煩躁的常見(jiàn)原因。如病情允許,可協(xié)助病人坐起,以習(xí)慣姿勢(shì)床上排尿,注意保護(hù)個(gè)人隱私。另外要及時(shí)觀察患者四肢血運(yùn)、皮膚溫度、靜脈注射部位等情況,確保皮膚無(wú)受壓損傷。因此要做好有效的心理疏導(dǎo)工作,出現(xiàn)異?,F(xiàn)象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。; ; ; ; ,處理快速;,將不利影響減少到最低。同時(shí)導(dǎo)購(gòu)員應(yīng)向顧客道歉,表示將做改進(jìn),以避免同類事件的再次發(fā)生。如顧客丟失的物品較為貴重,且顧客對(duì)商場(chǎng)進(jìn)行指責(zé)或其他影響商場(chǎng)形象、聲譽(yù)的行為舉止時(shí),可征詢顧客意見(jiàn)是否需要報(bào)警處理或代為報(bào)警處理;,并跟蹤處理。分清事情的原因,如屬導(dǎo)購(gòu)員的責(zé)任,可叫導(dǎo)購(gòu)員向顧客當(dāng)面道歉或登門(mén)道歉;如屬顧客原因單方面使事態(tài)擴(kuò)大化,可以在安撫顧客后,委婉的向顧客講明原因,并勸慰顧客平息怒氣,如有小禮品,可贈(zèng)送顧客;,應(yīng)留住顧客,并報(bào)警處理,由保安部跟進(jìn)處理; ,應(yīng)對(duì)當(dāng)事導(dǎo)購(gòu)員進(jìn)行當(dāng)面指導(dǎo),如屬其自身原因?qū)е骂櫩瓦M(jìn)行爭(zhēng)吵的,應(yīng)根據(jù)公司相關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行處罰;如屬顧客單方面原因造成的,應(yīng)對(duì)導(dǎo)購(gòu)員進(jìn)行溝通。(水)a)做好根據(jù)停電區(qū)域的保護(hù)、管制,可以用安全繩圍欄;b)協(xié)助營(yíng)運(yùn)部人員疏導(dǎo)、安撫顧客,并及時(shí)查看電梯、洗手間有無(wú)顧客被困;c)加強(qiáng)停電區(qū)域內(nèi)的巡邏工作,以防犯罪分子伺機(jī)作案,并做好重點(diǎn)保衛(wèi)區(qū)域的保安工作。c)臺(tái)風(fēng)、暴雨期間,應(yīng)安排人員值班,成立以保安部負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的臨時(shí)應(yīng)急小組,并留有足夠的維修人員在現(xiàn)場(chǎng)留守,以應(yīng)付可能的突發(fā)事件,所有員工均保持24小時(shí)通訊工具暢通,保安員加強(qiáng)巡查力度。
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