【正文】 大職能。①衛(wèi)生防疫津貼 ②護(hù)齡津貼 ③女職工衛(wèi)生費 ④疫情值班費⑤有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的單位的值班（加班）費，目標(biāo)管理獎（經(jīng)費由單位自籌）。各縣市區(qū)財政、衛(wèi)生部門要認(rèn)真核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支，采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式下達(dá)補助資金，確保基本藥物制度順利實施。二是統(tǒng)一實行網(wǎng)上集中采購。提高住院醫(yī)藥費用中的中醫(yī)藥費用補償比例。三、建議一健全基本藥物增補目錄藥，基本藥物網(wǎng)上采購要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。制度實施后規(guī)范了我院的進(jìn)藥渠道，進(jìn)藥渠道明確指定，進(jìn)一步提升了藥品質(zhì)量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。二是老百姓用藥普遍得到實惠。公示的內(nèi)容包括基本藥物名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、包裝、零售價格、價格舉報電話、等等。因醫(yī)生用藥習(xí)慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難，醫(yī)患關(guān)系緊張，部分病人的用藥需求與實際藥品滿足度的矛盾突出。但在目前試點階段中，措施不力，藥物不全，價格居高等等，諸多問題存在，導(dǎo)致了改革還有較大的提升空間?？沙闪⒁钥h域為主的基本藥物集中配送公司，完善帶量采購政策和制度，降低配送成本和藥品價格，提高藥品配送及時率和到位率。二是村醫(yī)在長期醫(yī)療工作中，根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷牧?xí)慣和經(jīng)濟(jì)承受能力，形成了個人的用藥習(xí)慣，臨床使用的大多數(shù)是常用、便宜藥品，但這些藥品對藥品生產(chǎn)廠家和配送企業(yè)來說，利潤微薄，所以配送到位率低；價高的藥品老百姓用不起，鄉(xiāng)村醫(yī)生也不習(xí)慣。（四）強化政府督導(dǎo)檢查。（三）推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革。會議下發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革五項重點改革等文件，轉(zhuǎn)發(fā)了《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法(試行)的通知》（豫政辦 〔2011〕25號），對加快推進(jìn)基本藥物制度和基本藥物集中采購進(jìn)行了安排部署。（三）分配機(jī)制建立情況。收支差額補助因各縣的經(jīng)濟(jì)收入水平不同存在差別，部分縣如西峽、淅川、社旗相對較好，其他縣區(qū)實際補助不大。這就需要完善政策，對所需基本藥品不配送、不及時配送或不足量配送，影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時將配送違規(guī)情況報告至縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門，經(jīng)批準(zhǔn)后可應(yīng)急采購斷檔藥品。目前，各縣區(qū)均已開展基本藥物集中配送工作。第一篇：實施國家基本藥物制度情況匯報（定稿）南陽市鞏固完善國家基本藥物制度情況匯報按照省委、省政府實施國家基本藥物制度的要求，南陽市在省醫(yī)改辦的關(guān)心指導(dǎo)下，2011年6月30日按時啟動基本藥物制度。基本藥物付款辦法以鄉(xiāng)為單位核算，由衛(wèi)生會計中心統(tǒng)一轉(zhuǎn)賬支付。建議：根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于加強基本藥物采購管理工作的通知》（豫衛(wèi)藥政〔2011〕23號），藥品配送出現(xiàn)超過規(guī)定時間，或質(zhì)量、數(shù)量、有效期等不符合有關(guān)規(guī)定情況時，視為配送違規(guī)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入差額補助及收支兩條線相關(guān)政策各縣區(qū)存在差異性，大多數(shù)縣區(qū)已經(jīng)實施，內(nèi)鄉(xiāng)、臥龍、鎮(zhèn)平三縣區(qū)暫未實施。老年村醫(yī)生活補助發(fā)放情況：各縣區(qū)已根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳、審計廳、監(jiān)察廳《關(guān)于核實上報2012年度領(lǐng)取生活補助老年鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息的通知》（豫衛(wèi)發(fā)〔2013〕2號）要求，對2011年底到齡老年村醫(yī)進(jìn)行核實統(tǒng)計，每月按300元的生活補貼進(jìn)行發(fā)放。2011年5月24日召開的南陽市全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上，我市及時啟動實施了國家基本藥物制度。同時收集合理化建議，掌握第一手資料，及時了解我市基本藥物網(wǎng)上采購、藥款支付、藥品配送等方面的情況和遇到的問題，并進(jìn)行跟蹤督導(dǎo)落實。部分超編的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過自然減員、提前退休、內(nèi)部調(diào)整等辦法，逐步達(dá)到了規(guī)定的編制結(jié)構(gòu)比例。同時村醫(yī)中還存在：一是藥品取消加成，村醫(yī)看病只收診療費和公共衛(wèi)生及藥品零差率補助經(jīng)費，技術(shù)好的鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入出現(xiàn)下降；單純從事公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇難以得到很好保證；65歲以上老村醫(yī)未能按照標(biāo)準(zhǔn)落實待遇。四、工作建議（一）建議由政府引導(dǎo)，整合配送資源，增強配送能力，拓寬配送渠道。我院作為慈溪市實施國家基本藥物制度試點單位之一，從籌備到實施，歷時已近一年，總結(jié)這一年來的基本制度執(zhí)行情況表明：我院執(zhí)行基本藥物制度堅決，成效初現(xiàn)。二是執(zhí)行國家基本藥物目錄到位。在門診藥房得電子顯示屏上滾動播放藥品價格，在藥房內(nèi)設(shè)立基本藥物詢問窗口，方便群眾咨詢。什么藥什么價，不再是醫(yī)院說了算，公示牌前看一看，互聯(lián)網(wǎng)上查一查，錢花得明白，病治得安心。進(jìn)藥渠道把關(guān)嚴(yán)不嚴(yán)，直接關(guān)系到藥品質(zhì)量。慣用藥品在衛(wèi)生院買不到，部分患者就去縣級或以上醫(yī)院就診，或者要求醫(yī)生開非基藥處方，到藥店購買，這樣一來，患者負(fù)擔(dān)加重。實施國家基本藥物制度，堅持以人為本，讓利于人民群眾，切實減輕患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。實施內(nèi)容：一是統(tǒng)一配備使用基本藥物。保障措施：加強財力保障。通過對單位前三年發(fā)放的津補貼的清理核查，下列項目不予規(guī)范，可在績效工資之外、經(jīng)縣人社、財政部門批準(zhǔn)后發(fā)放?；舅幬镏贫葘嵤┮詠恚尸F(xiàn)出以下三個方面的特點：一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)更加明晰。衛(wèi)生院首月門診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院比去年同期增加220%），門診次均費用46元，比去年同期減少35%；住院人次比去年同期減少23%，住院次均費用472元，比去年同期減少27%，基本達(dá)到了減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)的目的。按2008年至2010年三年平均數(shù)計算，2011年實施藥品零差價銷售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤835萬元，平均業(yè)務(wù)收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院去年每月業(yè)務(wù)收入達(dá)120多萬，利潤50多萬，而實施基本藥物后，一個月的收入純利潤僅7萬，根本無法保障正常運轉(zhuǎn)。由于現(xiàn)有一系列的政策只針對正式在編人員，加之我縣財政相當(dāng)困難，實施基本藥物制度零差價銷售后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本沒有什么收入，臨時工的工資待遇等根本無處解決。我市其它兄弟縣市在實施基本藥物制度后，對各衛(wèi)生院臨時聘用人員安排了一定的經(jīng)費。在實際操作中，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險還應(yīng)包括離退休人員，且隨著工資調(diào)整、退伍軍人安置、衛(wèi)技人員招聘和國家政策變化，近幾年來我局的實際繳費額均超過預(yù)算的繳費額度，如將預(yù)算經(jīng)費撥給我局，再由我局與縣社保部門結(jié)算，就會超過預(yù)算額度。第五條 衛(wèi)生院負(fù)責(zé)做好對全鎮(zhèn)實施基本藥物制度工作的監(jiān)督管理，完善基本藥物集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售、藥款結(jié)算的網(wǎng)絡(luò)運行體系，不斷強化實施基本藥物制度的信息化建設(shè)。同時通過積極宣傳零差率等形式，注重做好對患者用藥觀念的正面引導(dǎo)。第十六條 衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)實施基本藥物制度的衛(wèi)生室負(fù)責(zé)做好基本藥物的免費代購分發(fā)、藥品使用和庫存盤查監(jiān)管、衛(wèi)生室考核、鄉(xiāng)醫(yī)待遇發(fā)放等工作。第十八條 衛(wèi)生院的藥庫管理人員及時統(tǒng)計制定本單位和衛(wèi)生室的用藥計劃，做好藥品入庫驗收和出庫管理。具體補償辦法和績效考核標(biāo)準(zhǔn)另行制定