【正文】 換，同時告知參保人員處方所列藥品的類別，目錄內(nèi)藥品使用醫(yī)保專用小票（蓋專用標(biāo)識章）。太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店第二篇：基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書現(xiàn)用范文省直職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書河南省勞動和社會保障廳各位領(lǐng)導(dǎo)：河南省百草堂大藥房有限公司，是經(jīng)鄭州市食品藥品監(jiān)督管理局審核批準(zhǔn)，通過藥品GSP認證驗收的合法零售連鎖藥店，藥品經(jīng)營許可證證號為：豫DA37100865，GSP證書號為：CHEN13420，藥店注冊地址為鄭州市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)遠大理想城A11819號。藥店所有人員熟悉藥品質(zhì)量管理及法律法規(guī)等專業(yè)知識，持證上崗，現(xiàn)已符合河南省省直職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申報條件，特此申請！為盼！申請單位：河南省百草堂大藥房有限公司年 月 日第三篇：基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議文本基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議文本(定點零售藥店類)甲方： 張家港市社會保險基金管理結(jié)算中心 法定代表人或委托代理人： 地址： 張家港市華昌路3號 郵政編碼：215600 聯(lián)系電話：乙方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話：二0一四年六月張家港市醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議甲方：張家港市社會保險基金管理結(jié)算中心 乙方：（藥店）【依據(jù)】為保證醫(yī)療保險參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，維護參保人員合法權(quán)益，加強醫(yī)療保險基金管理，構(gòu)建和諧醫(yī)、保、患關(guān)系，促進醫(yī)療保險及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展；根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定，結(jié)合部、省、市人力資源和社會保障、衛(wèi)生藥監(jiān)、物價等部門關(guān)于醫(yī)療保險相關(guān)文件精神，就醫(yī)療保險服務(wù)有關(guān)事宜經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。同時應(yīng)配合做好遠程監(jiān)控系統(tǒng)安裝調(diào)試工作并保證設(shè)備正常運行。【信息系統(tǒng)】第八條 雙方實行計算機聯(lián)網(wǎng)。參保人員合理要求退費時應(yīng)予同意，并使用市民卡作退費處理，禁止不劃卡直接退付現(xiàn)金，杜絕醫(yī)保基金流失。虛假冒名的購藥費用，甲方不予支付,已結(jié)算的費用由甲方予以追回。參保人員持醫(yī)保處方配藥時，藥師要核對處方是否規(guī)范，有無醫(yī)師簽名蓋章，醫(yī)保病歷無記載的不予配售、處方明顯不合理的不予配售。第二十四條 甲方通過醫(yī)保智能審核平臺對乙方的配藥服務(wù)行為進行監(jiān)管。甲方對乙方查實后的以下違規(guī)行為，有權(quán)責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險基金，并可處予限期整改、扣除相應(yīng)分值、暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算、終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理。甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過程中有下列行為之一者，責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險基金，要求乙方限期整改，同時暫停乙方醫(yī)保劃卡結(jié)算三個月，扣除日常檢查考核分15分。（一）違反《藥品管理法》及相關(guān)法律規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品和醫(yī)療器械，以及從非法渠道購進藥品和醫(yī)療器械危害參保人員健康的；或違規(guī)銷售含麻制劑、抗菌藥物造成嚴重不良后果的；（二）違反規(guī)定以藥易藥，或采取以藥易物手段直接或變相銷售家用電器、化妝品、食品（含保健食品）、生活日用品、醫(yī)療器械等，套取醫(yī)療保險基金數(shù)額巨大的；（三）偽造涂改相關(guān)醫(yī)療保險憑證,弄虛作假，或采用空劃卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險基金的；（四）轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險POS（服務(wù)終端）給非定點藥店使用或者代非定點藥店P(guān)OS刷卡，套取醫(yī)療保險基金的；（五）將定點藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人經(jīng)營的；（六）經(jīng)查實，以社會基本醫(yī)療保險定點零售藥店的名義進行藥品促銷廣告宣傳；或以現(xiàn)金、禮券及商品等進行醫(yī)療消費促銷活動的；或藥店銷售的藥品、醫(yī)療器械等在電視、電臺等大眾媒體上發(fā)布違法廣告的以及店堂內(nèi)有未經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)布的涉及藥品、醫(yī)療器械廣告的。在協(xié)議期間，乙方單位名稱、地址、法人代表等發(fā)生變化時，應(yīng)在10個工作日內(nèi)通知甲方。2014年7月1日成都市人力資源和社會保障局成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法第一條 為規(guī)范基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，保障參保人員基本醫(yī)療需求，確?；踞t(yī)療保險基金安全，根據(jù)?成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法?有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。（五）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥及24小時提供服務(wù)的能力。第五條 具備本辦法第四條規(guī)定條件的零售藥店，可向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門提出醫(yī)療保險定點零售藥店申請。?服務(wù)協(xié)議?文本由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制定。向參保人員提供處方外配服務(wù)時，應(yīng)有藥師審核簽字。第十六條 零售藥店受到食品藥品監(jiān)督和物價部門的違規(guī)處罰、發(fā)生重大藥品質(zhì)量事故及社會保險行政部門取消定點零售藥店資格后不滿5年的，不得提出定點零售藥店申請。第四條申請定點資格的零售藥店應(yīng)具備下列條件：（一）符合醫(yī)保定點機構(gòu)服務(wù)總體布局要求；（二）持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》；（三）取得《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認證證書，并按照規(guī)定實施；（四）依法參加社會保險和勞動用工備案登記，并按時足額繳納社會保險費；（五）嚴格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)藥品監(jiān)管、物價等法律法規(guī)和政策，建立完善的內(nèi)部管理制度，能確保藥品質(zhì)量，無假冒偽劣藥品銷售行為；（六）具有與藥品經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的穩(wěn)定的營業(yè)場所、倉儲設(shè)施，營業(yè)面積（不含辦公、倉庫用房）達到100平方米（含）以上，設(shè)置專供醫(yī)保服務(wù)的區(qū)域和結(jié)算窗口，具備24小時提供服務(wù)的能力，有明顯的夜間售藥標(biāo)志和售藥窗口，營業(yè)時間有執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師審核和調(diào)配處方；（七）基本醫(yī)療保險藥品與自費藥品進行分類管理，儲備藥品中，醫(yī)保藥品品種數(shù)量占儲備藥品品種總量比例，西藥達到70%以上，中成藥達到60%以上；（八）具備獨立的計算機管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件，并配有相應(yīng)的管理維護人員；（九）配備2名（含）以上藥師（其中至少1名為執(zhí)業(yè)藥師），并能保證在營業(yè)時間內(nèi)為參保人員提供服務(wù)；（九）正式營業(yè)一年以上且年營業(yè)額不少20萬元。第九條經(jīng)確認具備定點資格并要求開展基本醫(yī)療保險服務(wù)的零售藥店，應(yīng)做好下列準(zhǔn)備工作：（一）組織醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)的培訓(xùn)；（二）建立與基本醫(yī)療保險規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)療保險管理內(nèi)部機構(gòu)和工作制度，并配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對穩(wěn)定的管理人員；（三）按勞動保障部門的要求建立獨立的計算機管理系統(tǒng)，并提供聯(lián)網(wǎng)接口；（四）建立獨立的數(shù)據(jù)庫，對提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買的藥品等醫(yī)保相關(guān)信息實行單獨管理；（五）設(shè)置“醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“醫(yī)療保險意見箱”，公布醫(yī)療保險咨詢與投訴電話，藥品實行明碼標(biāo)價并按規(guī)定分類擺放，醫(yī)療保險藥品有明顯提示標(biāo)記。第十二條醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后，定點零售藥店的名單由勞動保障部門向社會公布，并由勞動保障部門向定點零售藥店發(fā)放統(tǒng)一制作的定點零售藥店標(biāo)牌和資格證書。定點零售藥店提供外配處方藥購買服務(wù)時，接收的醫(yī)保外配處方應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)具有基本醫(yī)療保險服務(wù)資格的醫(yī)師開具、簽名并加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方專用章。第十七條定點零售藥店的計算機管理應(yīng)符合下列規(guī)定：（一）計算機管理系統(tǒng)符合《溫州市醫(yī)療保險費用結(jié)算審核計算機管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》的規(guī)定；（二）計算機管理系統(tǒng)應(yīng)通過專線與勞動保障部門計算機管理系統(tǒng)實現(xiàn)時聯(lián)網(wǎng)，零售藥店計算機系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)不得接入互聯(lián)網(wǎng)；（三）實時聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備應(yīng)符合《實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)設(shè)備配置要求》；（四）計算機管理系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)勞動保障部門的要求及時修改調(diào)整；（五）應(yīng)配備信息管理人員，加強計算機系統(tǒng)的管理和維護，并按《溫州市醫(yī)療保險費用結(jié)算審核計算機管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》要求及時、準(zhǔn)確地向勞動保障部門傳輸相關(guān)信息。保證金的預(yù)留、兌付數(shù)額與定點醫(yī)療零售藥店的審查及信用評定結(jié)果掛鉤。