【正文】 照要求填寫(xiě)書(shū)面《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，上報(bào)至醫(yī)療安全管理科。第五篇：醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度醫(yī)療（安全）不良事件的定義的定義及范圍醫(yī)療（安全）不良事件是指在正常診斷與治療過(guò)程中，發(fā)生本科避免的涉及醫(yī)療安全的不良時(shí)間或缺陷。(不良)事件上報(bào)感控科。:包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸 液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。凡發(fā)生嚴(yán)重不良事件但隱瞞不報(bào)的科室和個(gè) 人,一經(jīng)查實(shí),根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個(gè)人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。(二)各職能部門(mén)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集《醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告表》。(二)報(bào)告部門(mén)報(bào)告部門(mén):發(fā)現(xiàn)不良事件,相關(guān)科室、人員按照不良事件報(bào)告原則、不良事件報(bào)告 類(lèi)別及報(bào)告形式,及時(shí)向相關(guān)職能部門(mén)主動(dòng)報(bào)告進(jìn)行處置。(不良)事件的報(bào)告內(nèi)容(一)報(bào)告事件資料(事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、受影響的對(duì)象、相關(guān)人員、事件發(fā)生 后的不良后果)。Ⅳ級(jí)事件(隱患事件)—— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,但未形成事實(shí)。通過(guò)將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進(jìn)行分析,有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足,提出改進(jìn)措施, 從中心管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。針對(duì)科室報(bào)告的不良事件,相關(guān)職能部門(mén)組織相關(guān)人員分析,制定對(duì)策,及時(shí)消除不良事件造成的影響,盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。保密性:該制度對(duì)報(bào)告人醫(yī)技報(bào)告中設(shè)計(jì)的其他人和部門(mén)的信息完全 保密,報(bào)告人科通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、新建等多種形式具名或匿名報(bào)告,醫(yī)務(wù)處 等專(zhuān)人專(zhuān)職受理部門(mén)和管理人員將嚴(yán)格保密。每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)通過(guò)。五、醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告、處理流程(附件)說(shuō)明：當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫(xiě)書(shū)面《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》（見(jiàn)附件），記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話(huà)上報(bào)告職能科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。藥品不良事件上報(bào)藥學(xué)部。藥品不良事件：包括嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)：未核對(duì)；多給或少給藥；規(guī)格、包裝錯(cuò)誤；包裝破損、藥品過(guò)期等。是對(duì)《醫(yī)師定期考核辦法》的獎(jiǎng)懲補(bǔ)充。行業(yè)性：僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門(mén)，如臨床醫(yī)技、護(hù)理、后勤等。針對(duì)可視報(bào)告的不良事件，相關(guān)科室組織相關(guān)人員分析，制定對(duì)策，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。：該制度對(duì)報(bào)告人醫(yī)技報(bào)告中設(shè)計(jì)的其他人的信息完全保密，報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、郵件等多種形式具名或匿名報(bào)告，院辦室等專(zhuān)人專(zhuān)職受理，院辦室和管理人員將嚴(yán)格保密。醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報(bào)告制度是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)規(guī)定的要求和途徑，通過(guò)全院職工及時(shí)、主動(dòng)地報(bào)告影響病人安全的事故隱患或潛在風(fēng)險(xiǎn)，管理人員收集分析醫(yī)療不良事件發(fā)生的原因，采取相應(yīng)措施，最大限度地避免類(lèi)似事件的再次發(fā)生，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷，以達(dá)到防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生，確保醫(yī)療安全的目的。三、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度性質(zhì)“重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事件報(bào)告系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。（不良）事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的一句，也不作為對(duì)設(shè)涉及人員和部門(mén)的處罰一句，不涉及人員的晉升、評(píng)比、獎(jiǎng)懲。五、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制以下所有獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，形成建議，并以院長(zhǎng)書(shū)脊回憶決議為準(zhǔn)。醫(yī)技檢查不良事件：包括檢查人員無(wú)資質(zhì)；標(biāo)本采集時(shí)機(jī)、存儲(chǔ)錯(cuò)誤；采集標(biāo)本不合格；標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中產(chǎn)生嚴(yán)重破損；造影劑過(guò)敏反應(yīng)；放射線(xiàn)泄露；無(wú)應(yīng)急搶救藥械；未執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度等。服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)黨辦。以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》）由相對(duì)應(yīng)的職能部門(mén)備案。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo), 落實(shí)建 立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,制定本 制度。三、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度性質(zhì)是對(duì)國(guó)家強(qiáng)制性“重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療試過(guò)報(bào)告系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。如上報(bào)的事件對(duì)科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助,促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者,每次給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。中心鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件。自愿性:中心各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與的權(quán)利,提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門(mén))的自愿行為。(四)上報(bào)相關(guān)部門(mén)立即處置。Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良事件報(bào)告流程報(bào)告人在 24— 72小時(shí)內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》 ,并提交相關(guān)職能部 門(mén)。(三)質(zhì)量管理部門(mén):指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)匯總各部門(mén)、科室報(bào)送的《醫(yī)療(安全)不良事件匯總表》。(三)對(duì)于隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí),視情節(jié)輕重給予 2002000元的處罰,同時(shí)發(fā)生嚴(yán)重 醫(yī)療不良事件未主動(dòng)報(bào)告的科室將取消年終評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。:手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死 亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等。(不良)事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科或院辦室。（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員。（三）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰