【正文】 照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，上報至醫(yī)療安全管理科。第五篇：醫(yī)療(安全)不良事件報告制度醫(yī)療(安全)不良事件報告制度醫(yī)療（安全）不良事件的定義的定義及范圍醫(yī)療（安全）不良事件是指在正常診斷與治療過程中，發(fā)生本科避免的涉及醫(yī)療安全的不良時間或缺陷。(不良)事件上報感控科。:包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸 液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。凡發(fā)生嚴(yán)重不良事件但隱瞞不報的科室和個 人,一經(jīng)查實,根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟處罰。(二)各職能部門指派專人負(fù)責(zé)收集《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》。(二)報告部門報告部門:發(fā)現(xiàn)不良事件,相關(guān)科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告 類別及報告形式,及時向相關(guān)職能部門主動報告進行處置。(不良)事件的報告內(nèi)容(一)報告事件資料(事件發(fā)生時間、地點、受影響的對象、相關(guān)人員、事件發(fā)生 后的不良后果)。Ⅳ級事件(隱患事件)—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤,但未形成事實。通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進行分析,有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足,提出改進措施, 從中心管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。針對科室報告的不良事件,相關(guān)職能部門組織相關(guān)人員分析,制定對策,及時消除不良事件造成的影響,盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。保密性:該制度對報告人醫(yī)技報告中設(shè)計的其他人和部門的信息完全 保密,報告人科通過網(wǎng)絡(luò)、新建等多種形式具名或匿名報告,醫(yī)務(wù)處 等專人專職受理部門和管理人員將嚴(yán)格保密。每年由院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務(wù)會通過。五、醫(yī)療（安全）不良事件報告、處理流程(附件)說明：當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》（見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報告職能科，由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。藥品不良事件上報藥學(xué)部。藥品不良事件：包括嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)：未核對；多給或少給藥；規(guī)格、包裝錯誤；包裝破損、藥品過期等。是對《醫(yī)師定期考核辦法》的獎懲補充。行業(yè)性：僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護理、后勤等。針對可視報告的不良事件，相關(guān)科室組織相關(guān)人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。：該制度對報告人醫(yī)技報告中設(shè)計的其他人的信息完全保密，報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、郵件等多種形式具名或匿名報告，院辦室等專人專職受理，院辦室和管理人員將嚴(yán)格保密。醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報告制度是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)規(guī)定的要求和途徑，通過全院職工及時、主動地報告影響病人安全的事故隱患或潛在風(fēng)險，管理人員收集分析醫(yī)療不良事件發(fā)生的原因，采取相應(yīng)措施，最大限度地避免類似事件的再次發(fā)生，以達(dá)到持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷，以達(dá)到防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生，確保醫(yī)療安全的目的。三、醫(yī)療不良事件報告制度性質(zhì)“重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事件報告系統(tǒng)”的補充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。（不良）事件報告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎。非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的一句，也不作為對設(shè)涉及人員和部門的處罰一句，不涉及人員的晉升、評比、獎懲。五、獎勵機制以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，形成建議，并以院長書脊回憶決議為準(zhǔn)。醫(yī)技檢查不良事件：包括檢查人員無資質(zhì)；標(biāo)本采集時機、存儲錯誤；采集標(biāo)本不合格；標(biāo)本運送過程中產(chǎn)生嚴(yán)重破損；造影劑過敏反應(yīng)；放射線泄露；無應(yīng)急搶救藥械；未執(zhí)行“危急值”報告制度等。服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報黨辦。以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）由相對應(yīng)的職能部門備案。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo), 落實建 立與完善主動報告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,制定本 制度。三、醫(yī)療不良事件報告制度性質(zhì)是對國家強制性“重大醫(yī)療過失和醫(yī)療試過報告系統(tǒng)”的補充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助,促進質(zhì)量獲得重大改進者,每次給予適當(dāng)獎勵。中心鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動、自愿報告不良事件。自愿性:中心各科室、部門和個人有自愿參與的權(quán)利,提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。(四)上報相關(guān)部門立即處置。Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程報告人在 24— 72小時內(nèi)填報《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》 ,并提交相關(guān)職能部 門。(三)質(zhì)量管理部門:指派專人負(fù)責(zé)匯總各部門、科室報送的《醫(yī)療(安全)不良事件匯總表》。(三)對于隱瞞不報經(jīng)查實,視情節(jié)輕重給予 2002000元的處罰,同時發(fā)生嚴(yán)重 醫(yī)療不良事件未主動報告的科室將取消年終評先評優(yōu)資格。:手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死 亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等。(不良)事件上報醫(yī)務(wù)科或院辦室。（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員。（三）非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰