【正文】 1．院感相關知識及個人防護知識。3．目標性檢測，選擇手術部位切口感染監(jiān)測。四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務人員的39。積極開展醫(yī)院感染漏報率調查，每季度調查一次，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室，漏報率應20%。對醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測結果匯總分析，通過質控會、網上等形式向主管院長及相關科室反饋。(六) 醫(yī)療廢物管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，加強分類、收集等檢查，督促醫(yī)療廢物暫存點的規(guī)范建設，加強一次性醫(yī)療用品的回收管理，控制非法買賣的監(jiān)督檢查。院感辦強調臨床提高感染標本的送檢率、采集標本的`正確率。與檢驗科協(xié)商，計劃常規(guī)或對醫(yī)院感染流行病學調查時開展對ICU、NICU、手術室等部門空氣、物表細菌分類監(jiān)測項目。專職人員參加國家、省、市級的培訓。醫(yī)院感染管理工作計劃11根據《醫(yī)院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標準的要求及我院工作的實際情況，制定20xx年醫(yī)院感染防控管理工作計劃。每月統(tǒng)計全院一類手術病人圍術期抗菌藥物使用情況。進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調查，不定期地下科室檢查醫(yī)務人員的依從性。七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：按照二級乙等醫(yī)院的`管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。二、抗菌藥物合理使用管理：根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。多重耐藥菌相關知識掌握不到位，藥敏實驗陽性檢出率低，不能為臨床抗菌藥物的使用提供指導作用。監(jiān)督科室每個月對院感知識學習考核一次，學習內容：結合本科室工作需要學習相關的規(guī)范、標準，醫(yī)院感染診斷標準，院外的重大院感事件的回顧學習，引以為戒，以避免醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務人員手共計215份，合格213份，合格率99%7月份開展了住院病人現患率調查，調查前對參加現患率調查的監(jiān)控人員進行了調查方法、個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等知識的培訓。細化各科室醫(yī)院感染考核標準，加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導，發(fā)現問題及時溝通、反饋、指導、改正。完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。醫(yī)院感染發(fā)生率應對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關部門進行處理。醫(yī)院感染管理工作計劃7為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，結合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《二級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關醫(yī)院感染質量管理內容，加強醫(yī)院感染管理制度的完善。醫(yī)院感染管理工作計劃6一、醫(yī)院感染監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制定醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。嚴格執(zhí)行無菌操作。進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的決策能力。每半年一次對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產品才可以投入科室使用。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理科報告。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現患率調查。醫(yī)院感染管理工作計劃3為了保護住院患者和醫(yī)務人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現，在本要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循?？苾葘W習和自學等多種形式，對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓。醫(yī)院感染現患率≤8%二、主要工作任務和措施（一）做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測，目標性監(jiān)測（外科手術部位，ICU住院病人的監(jiān)測），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，傳染病的檢查，慢性病的監(jiān)測，每年一次的現患率調查。醫(yī)院感染率≤10%。（5）、抗感染藥物應用的管理制度。結合我院工作實際，制定2015醫(yī)院感染管理工作計劃：一、有醫(yī)院感染管理組織、專職人員，并制定其相應的管理職責。九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。各危險因素調查發(fā)現：%，%，%，工作計劃《醫(yī)院感染管理工作計劃》。感染好發(fā)部位依次為：%。第一篇：醫(yī)院感染管理工作計劃醫(yī)院感染管理工作計劃09年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生，醫(yī)院感染管理工作計劃。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：%，%，%，%。循環(huán)類疾病，%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，%。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院2011例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者247例，菌檢者142例，%，%。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。管理的最重目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素。（4）、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認真落實。醫(yī)院感染現患調查實查率≥96%。五、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓采取外出學習，全院集中授課。二、傳染病管理嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。，計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現患率調查。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。三、持續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每季度按計劃對重點科室如手術室、供應室、產房、治療室、注射室等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。加強組織領導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提。三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內，工作人員應穿工作服、戴口罩。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。對全院醫(yī)務人員進行二級醫(yī)院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。完善了醫(yī)院感染管理控制的三級管控網絡體系，明確各部門的崗位職責及工作要求，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議和科室管控會議，結合科室實際情況，對工作中出現的問題及時提出意見和整改方案，持續(xù)改進。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每季度對重點部門空氣、物表、醫(yī)務人員手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，通過院感簡報反饋到各科室。為提高培訓效果，對培訓人員進行培訓后的考核。存在問題：科室一次性無菌用品有使用不完過期現象；手術器械包使用量少、反復清洗消毒，耗損較大；醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性不高，手衛(wèi)生意識薄弱；安全注射方面有無菌操作不嚴格、個別科室利器盒使用欠規(guī)范；科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組開展工作不主動，整改措施執(zhí)行監(jiān)督不及時。醫(yī)院感染管理工作計劃9為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：一、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。四、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識的培訓。每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況。九、開展醫(yī)務人員職業(yè)暴露及損傷的調查各科室負責人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學跟蹤工作。除組織培訓外，將以考試為重點，并給予適當獎勵，達到促進學習目的。（二）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，消毒效果監(jiān)測：每月一次對重點科室如手術室、供應室、婦產科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內鏡（每季度由科室采樣一次）進行監(jiān)測，及對物表手、呼吸機、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進行監(jiān)測；院感辦負責統(tǒng)計匯總分析全部監(jiān)測結果，并針對發(fā)現的問題提出整改要求。（五）由檢驗科細菌室開展耐藥監(jiān)測，并對監(jiān)測結果進行匯總分析，指導臨床合理經驗選藥。(五) 深入開展對一次性醫(yī)療用品和消毒產品審核，真正做到先審核后進貨。對發(fā)現的問題反復查，對新要求布置的工作連續(xù)查。對醫(yī)院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關部門進行處理。三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。2．每月采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫(yī)院感染漏報。六感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行醫(yī)院感染知識培訓。每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時補報。分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次，提高醫(yī)務人員院感知識水平。醫(yī)院感染管理工作計劃三在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的`方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下：一、加強教育培訓科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術切口感染監(jiān)測。降低醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報率，嚴防醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。充分發(fā)揮三級網絡監(jiān)控作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過早發(fā)現、早報告、早治療，早控制，認真落實傳染病、醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，嚴格執(zhí)行獎罰制度，促進醫(yī)院感染控制制度、傳染病管理制度的落實，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病流行事件的發(fā)生。每月對重點特殊部門進行空氣、物表、醫(yī)務人員手、使用中消毒劑、滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。強化肺結核病人的管理：確診或疑診的肺結核病病人，病情許可的情況下，一錄轉縣疾控中心治療，轉診率達90%以上。六、加強醫(yī)院污水監(jiān)控污水有專人負責管理，在集中處理達標后排放，每日進行余氯監(jiān)測2次，有記錄。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年召開一次，研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到緊急問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測根據《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，加大投入，加強消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。四、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管。規(guī)范手衛(wèi)生設施，配備好洗手液，擦手紙，水龍頭改為感應式或腳踏式，提高手衛(wèi)生依從性，從根本上切斷病原體傳播途徑，有效防止交叉感染。七、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，進一步加強醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產生危害，嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混入生活垃圾污染周圍環(huán)境，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收處理等工作。XX 6院感科年X月X日