【正文】 講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的轄區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘。從分管領(lǐng)導(dǎo)到我院各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，深入各村各戶積極落實慢病防治工作的計劃，開展各項慢病防治工作。應(yīng)有2型糖尿病患者786人，實有315人，%；健康檢查221人，%；規(guī)范化管理284人，%；最后一次隨訪血糖正常170人，血糖控制率54%。確保信息暢通，通過督導(dǎo)、培訓(xùn)、日常qq、微信等聯(lián)絡(luò)手段進(jìn)行工作監(jiān)督和指導(dǎo)，將錯誤率降到最低，讓先進(jìn)的、新的工作指標(biāo)落實更快。（5）常年對心腦血管、腫瘤、高危人群進(jìn)行排查、登記、上報、管理等。防保組工作人員及村醫(yī)深入各村各戶積極宣傳慢性病危險因素及慢性病患者的訪視工作。衛(wèi)生室人員應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生院對本村有暴力傾向的精神病患者進(jìn)行隨訪，積極上報本村新發(fā)現(xiàn)的精神病人員，協(xié)助衛(wèi)生院為新發(fā)現(xiàn)人員建立健康檔案，及時對上報新發(fā)病人、遷移、走失、死亡、住院 等進(jìn)行統(tǒng)計，及時更新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，實行動態(tài)管理。因此，這就需要對村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。要求各村衛(wèi)生室管理人員于每月1至5號上報本村上月的慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)，并及時上交慢病隨訪表。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 年版）》指導(dǎo)各村衛(wèi)生室管理人員牢固掌握高血壓、2型糖尿病的個人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪。慢性病人管理有的隨訪不及時；有的在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；有的未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進(jìn)行分析及實施干預(yù)措施和效果評價。）衛(wèi)生院建立健全死因報告制度，村衛(wèi)生室管理人員要準(zhǔn)確及時的上報本村死亡人員。四、慢性病防治的內(nèi)容及措施 為了加大工作力度，提高質(zhì)量，推進(jìn)慢性病防治的規(guī)范，成立慢性病工作領(lǐng)導(dǎo)小組。（4）65歲以上老人總?cè)藬?shù)（）人，體檢人數(shù)達(dá)到80%。工作嚴(yán)格執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，我院落實服務(wù)責(zé)任到人，將患者以村組為單位，轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生包片承擔(dān)工作任務(wù)，形成了初具規(guī)模的慢病、中醫(yī)藥服務(wù)體系。應(yīng)有高血壓患者2842人，實有1187人，%；健康檢查854人，%；規(guī)范化管理1069人，%；最后一次隨訪血壓正常605人，血壓控制率51%；大于35歲居民首診測血壓率96%。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。部官鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2011年6月30日