7-老年糖尿病患者控制目標(biāo)第七套應(yīng)用(更新版)
【正文】 嚴(yán) 重心肺疾病 1 無(wú)心血管病禁忌心功能 NYHA 4級(jí) 的心衰 1 心衰 2 無(wú)。臨 床上的常用口服降糖 藥 物—— 老年患者如何 選擇 ？? 葡萄糖輸出?肝胰島素敏感性? 胰島素分泌? 碳水化合物吸收?肝胰島素敏感性?肌肉胰島素敏感性?NEFA釋放脂肪再分布調(diào)節(jié)脂肪因子釋放磺脲類 /格列奈類?糖苷 酶抑制 劑二甲雙胍 噻唑烷 二酮類Michael Stumvoll,et al. Lancet 2024。 177。 177。NHANES 1999–2024：老年糖尿病患者常合并多種并 發(fā) 癥合并癥 4064歲 ≥65歲中年發(fā)病 老年 發(fā) 病心血管病史 177。32(1):18792 第九 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。358:256072. William Duckworth, et al. N Engl J Med 2024。 177。 359. / The ADVANCE Group. N Engl J Med. 2024。〔內(nèi)部學(xué)習(xí)演練版〕第一 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。358:254559. (ND:無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 )第四 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。 177。VADT研究： 強(qiáng) 化治 療 的 CVD獲 益與糖尿病病程相關(guān)10 3 6 9 12 15 18 21 24糖尿病病程〔年〕CVD危險(xiǎn)比PDuckworth W et al. VA Diabetes Trial. American Diabetes Association Scientific Meeting, June 8, 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。2024年中國(guó)糖尿病防治指南：中國(guó)糖尿病的核心人群是老年患者? 老年糖尿病是指年 齡 60歲 的糖尿病患者〔西方國(guó)家 65歲 〕，包括 60歲 以前 診 斷和 60歲 以后 診 斷 為 糖尿病者中華內(nèi)分泌代謝雜志 .2024； 24〔 2〕： 2a122 第十一 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。卒中病史 177。 177。 29:2415–2419.NHANES：美國(guó)全國(guó)健康及營(yíng)養(yǎng)調(diào)查調(diào)查第十四 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。5:23. 第十九 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。降糖 藥 與抗糖 藥抗高血糖藥：?jiǎn)?獨(dú) 應(yīng) 用不引起低血糖雙胍類：二甲雙胍噻唑烷二酮：羅格列酮、吡格列酮?糖苷酶抑制劑： 阿卡波糖（拜唐蘋 174。26:1176–1180口服降糖 藥嚴(yán)重低血糖事件/100病人年胰 島 素02468101213倍蘇 格 蘭 研究n=8655 隨 訪 1年第二十七 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。使用胰 島 素患者拜唐蘋治 療 前后血糖波 動(dòng)平均血糖 日內(nèi)血糖波 動(dòng)M值極差〔 LAGE〕**以上均到達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異葛家璞， 2024 ADA poster第三十二 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。 177。15(3):14351. 格列本 脲組 拜唐蘋 174。聯(lián) 合拜唐蘋 進(jìn) 一步改善胰 島 素治 療 的老年患者的血糖控制P P Pn=13例 6075歲的糖尿病患者治療 24周L. Sangiio et al. : Arch. Gerontol. Geriatr. 31 (2024) 2734.循證證據(jù)第三十八 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。 ADVANCE研究： 強(qiáng) 化治 療 的CVD獲 益與基 線時(shí) 是否合并 CVD相關(guān)。
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