【正文】 55 中國(guó)居民貧血狀況研究中國(guó)居民貧血狀況研究第三十七 頁 ，共五十七 頁 。止血〔避孕藥〕止血〔避孕藥〕o 同時(shí)給予大量孕激素和雌激素同時(shí)給予大量孕激素和雌激素o 止血較快止血較快o 適于長(zhǎng)期而嚴(yán)重的出血適于長(zhǎng)期而嚴(yán)重的出血o 第三代口服避孕藥第三代口服避孕藥n 媽富隆、達(dá)英媽富隆、達(dá)英 3敏定偶、敏定偶n 23片片 /d3 天，減量天，減量 2片片 /d3, 減量減量 1片片 /d，血色素正常時(shí)，血色素正常時(shí)，停藥來月經(jīng)，停藥來月經(jīng)第二十九 頁 ，共五十七 頁 。診斷性刮宮o 目的：止血，明確子宮內(nèi)膜病理診斷o 適應(yīng)證：n 年齡 40歲n 異常子宮出血病程超過半年n 子宮內(nèi)膜厚度 12mmn 藥物治療無效n 具有子宮內(nèi)膜癌高危因素子宮內(nèi)膜活組織檢查第二十三 頁 ，共五十七 頁 。青春期和絕經(jīng)過渡期青春期和絕經(jīng)過渡期 HPO軸的變化軸的變化o 青春期下丘腦青春期下丘腦 垂體垂體 卵巢軸從初潮至發(fā)育成熟往往需要幾年卵巢軸從初潮至發(fā)育成熟往往需要幾年的時(shí)間的時(shí)間o 絕經(jīng)過渡期卵巢功能減退月經(jīng)周期開始不規(guī)律，至絕經(jīng)平均絕經(jīng)過渡期卵巢功能減退月經(jīng)周期開始不規(guī)律，至絕經(jīng)平均約約 4年，約年，約 20％的絕經(jīng)過渡期婦女出現(xiàn)無排卵功血％的絕經(jīng)過渡期婦女出現(xiàn)無排卵功血第十五 頁 ，共五十七 頁 。 退 變 內(nèi)膜排出216。血管收 縮216。分泌性激素分泌性激素女性一生與雌激素第三 頁 ，共五十七 頁 。周期性排卵周期性排卵167。雌孕激素水平下降216。 纖溶再生 (Day 34)216。功血的病理生理和月經(jīng)模式功血的病理生理和月經(jīng)模式? 卵泡發(fā)生卵泡發(fā)生? 排卵排卵? 黃體黃體? 血小板血栓血小板血栓? 前列腺素前列腺素? 纖溶纖溶? 內(nèi)膜再生內(nèi)膜再生? 卵泡卵泡 發(fā)發(fā) 育異常育異常? 不排卵不排卵? 黃體功能缺乏黃體功能缺乏? 血小板減少血小板減少? PGs合成異常合成異常? 纖纖 溶亢溶亢 進(jìn)進(jìn)? 外表愈合延外表愈合延 遲遲? 月月 經(jīng)經(jīng) 后點(diǎn)滴出血后點(diǎn)滴出血? 子宮出血，閉經(jīng)，子宮出血，閉經(jīng)， 月月 經(jīng)過經(jīng)過 多多 ? 周期縮短，月經(jīng)前點(diǎn)滴出血周期縮短，月經(jīng)前點(diǎn)滴出血? 月經(jīng)過多月經(jīng)過多? 不規(guī)律出血不規(guī)律出血? 月經(jīng)過多月經(jīng)過多? 月經(jīng)過多月經(jīng)過多? 月經(jīng)后點(diǎn)滴出血月經(jīng)后點(diǎn)滴出血異常異常 月月 經(jīng)經(jīng) 模式模式正常月經(jīng)的要素正常月經(jīng)的要素良好的排卵周期良好的排卵周期正常止血正常止血第十四 頁 ，共五十七 頁 。檢查檢查o 血象：血象： Hb、 Plt、 WBCo BBTo 性激素水平測(cè)定：性激素水平測(cè)定： FSH、 LH、 PRL、 E To 盆腔檢查盆腔檢查o B超超o HCGo 內(nèi)膜內(nèi)膜第二十二 頁 ，共五十七 頁 。止血〔子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)修復(fù)法〕止血〔子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)修復(fù)法〕o 給予足量雌激素，使局部脫落的子宮內(nèi)膜增殖生長(zhǎng)，使所給予足量雌激素，使局部脫落的子宮內(nèi)膜增殖生長(zhǎng)，使所有子宮內(nèi)膜處于同步增殖的水平有子宮內(nèi)膜處于同步增殖的水平o 苯甲酸雌二醇苯甲酸雌二醇 2mg，每，每 4～～ 8小時(shí)肌肉注射一次小時(shí)肌肉注射一次o 結(jié)合雌激素針劑：結(jié)合雌激素針劑： 25mg，靜脈注射，可，靜脈注射，可 4～～ 6小時(shí)重復(fù)一次小時(shí)重復(fù)一次，一般用藥，一般用藥 2～～ 3次次o 結(jié)合雌激素〔結(jié)合雌激素〔 CEE〕〕 ～～ ， 8～～ 6小時(shí)一次小時(shí)一次o 戊酸雌二醇〔戊酸雌二醇〔 E2V〕〕 3mg～～ 5mg， 8～～ 6小時(shí)一次小時(shí)一次o 血止血止 2～～ 3天后按每三天減量不超過天后按每三天減量不超過 1/3的方法遞減至血紅蛋白的方法遞減至血紅蛋白允許時(shí)，孕激素撤退允許時(shí)，孕激素撤退第二十八 頁 ，共五十七 頁 。中國(guó)貧血的性別比較2024 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康調(diào)查中國(guó)人口中國(guó)人口 城市城市 農(nóng)村農(nóng)村貧血患病率貧血患病率男性男性女性女性第三十六 頁 ，共五十七 頁 。月經(jīng)過多非激素治療方案選擇OBSTETRICS, GYNAECOLOGY AND REPRODUCTIVE MEDICINE， 2024無避孕要求或不愿激素治療者無避孕要求或不愿激素治療者氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸 1g,Bid 使用使用 3個(gè)月個(gè)月療效好、無副作用，可繼續(xù)治療療效好、無副作用，可繼續(xù)治療 療效欠佳或有不能耐受的療效欠佳或有不能耐受的副作用，可換用其他藥物副作用，可換用其他藥物第四十四 頁 ，共五十七 頁 。? ? ? ? ? ? ? ? ? ?黃體不健全的根底體溫曲線36371 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33第五十二 頁 ，共五十七 頁 。退 變 (Day