【正文】 ,重大事件、緊急情況者應在處理的同時口頭上報告給相關上級部門,職能部門接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與的權利,提高信息報告 人的自愿行為,保證信息的可靠性。各相關職能部門每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結果及有關的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。感染相關不良事件上報院感科。手術和治療不良事件：包括選擇患者、手術部位、手術器材錯誤；治療或手術后異物留置體內；麻醉、手術過程中的不良事件；非預期重返手術室等。它是手機強制性的醫(yī)療事故報告等信息系統收集不到的有關醫(yī)療安全信息及內容。二、原則建立不良事件報告制度監(jiān)測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。八、獎罰機制由各職能部門提出，對主動、及時上報不良事件的人員和科室，將根據不良事件的具體情況給予免責、減輕處罰或獎勵處理；凡發(fā)生嚴重不良事件但隱瞞不報的科室和個人，一經查實，根據事件具體情況給予當事科室和個人相應的行政和經濟處罰。相關科室負責落實醫(yī)療不良事件的改進措施。書面報告，不良事件須填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容報告相關職能部門；其中兩類不良事件須填報特定報表：藥品不良反應填寫《藥品不良反應/事件報告表》，醫(yī)療器械不良事件填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》。報告人可通過不良事件報告表、網絡、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。（二）等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級： Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵全院各科室、每位職工能夠及時、主動、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風險，結合衛(wèi)生部評審標準要求，特制定本制度。Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發(fā)現錯誤，但未形成事實。五、醫(yī)療安全（不良）事件的報告內容（一）報告事件資料（事件發(fā)生時間、地點、受影響的對象、相關人員、事件發(fā)生后的不良后果）。醫(yī)療相關不良事件：報告醫(yī)務科護理相關不良事件：報告護理部感染相關不良事件：報告感染管理科門診相關不良事件：報告門診部藥品相關不良事件：報告藥劑科藥品不良反應：報告藥事管理委員會器械相關不良事件：報告藥械科后勤服務相關不良事件：總務科治安相關不良事件：報告保衛(wèi)科投訴相關不良事件：報告辦公室1其他不良事件：報相關職能部門（三）報告程序Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程 主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件或情況緊急事件時，應在處理事件的同時先電話上報相關職能部門進行處置，同時按醫(yī)院相關部門對差錯、事故報告處理制度的程序進行上報；當事科室需在24小時內填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》并提交。負責對不良事件進行整理分析，向相關質量管理委員會報告，提出系統改進辦法，在一定范圍內開展相關教育培訓，減少或避免類似事件再次發(fā)生。（三）對于隱瞞不報經查實，視情節(jié)輕重給予200－2000元的處罰，同時發(fā)生嚴重醫(yī)療不良事件未主動報告的科室將取消年終評先評優(yōu)資格；由此引發(fā)糾紛或事故的另按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛（事故）處理辦法》進行處罰。保密性：該制度對報告人醫(yī)技報告中設計的其他人和部門的信息完全保密，報告人科通過網絡、新建等多種形式具名或匿名報告，醫(yī)務處等專人專職受理部門和管理人員將嚴格保密。針對可是報告的不良事件，相關職能部門組織相關人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。生活護理不良事件：包括摔倒；墜床；誤吸；誤咽；非預期導管滑脫；禁食、禁水、行為限制醫(yī)囑不執(zhí)行；錯誤執(zhí)行醫(yī)囑，違反護理規(guī)范引起不良反應等。設施不良事件上報總務科。涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙重填報。第四篇：醫(yī)療安全不良事件報告制度醫(yī)療安全不良事件報告制度醫(yī)療安全(不良)事件報告是發(fā)現醫(yī)療過錯中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保 護患者利益的重要措施。公開性:醫(yī)療安全信息在院內醫(yī)療相關部門公示,通過申請向自愿參加的科室開放分享醫(yī)療安全信息及其結果分享,用于醫(yī)院和科室的質量持續(xù)改進,公開的內容僅限于事例的本身信息,不需經認定和鑒定,不涉及報告人和被報告人的個人信息。五、獎懲制度主動報告醫(yī)療質量安全不良事件并積極整改的科室與個人,情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。二、適用范圍適用于在中心發(fā)生的與患者安全相關的不良事件與隱患、缺陷、凡中心內與患者安 全相關的部門、科室、人員均適用。(二)Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統范圍,是強制報告系統的補充,具有自愿 性、保密性、非處罰性和公開性的特點。(三)事件發(fā)生后立即采取的處理措施。當事科室需在 24小時內填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》并提交。負責對不良事件進行整理分析,向相關質量管理委員會報告,提出系統改進辦 法,在一定范圍內開展相關教育培訓,減少或避免類似事件再次發(fā)生。(二)對于主動報告Ⅰ、Ⅱ級不良事件者,中心將根據事件處理結果酌情減輕或免 于處罰。:包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過 程中出現嚴重并發(fā)癥。(不良)事件上報總務科或醫(yī)務科。醫(yī)療安全（不良）事件分級（一）警告事件——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。3．緊急電話報告 僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。（二）保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。分析問題，及時反饋，保障醫(yī)療質量持續(xù)改進，并負責將醫(yī)院質量與安全管理委員會報告七、激勵機制醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，沒上報1例，200 元獎勵