【正文】 五十頁，共六十頁。 低容量報警 ? 自主呼吸減弱 ? 呼吸機回路漏氣 ? 觸發(fā)靈敏度設置不當，不能觸發(fā)呼吸機 ? 報警限設置不當 ? 流量傳感器不能正常工作 報警處理 第四十四頁，共六十頁。 根本通氣模式 ?適應癥： ARDS、急性肺水腫、哮喘發(fā) 作期、睡眠呼吸暫停綜合征 CPAP 第三十六頁，共六十頁。 根本通氣模式 ? 同步間歇指令通氣〔 SIMV〕 ? 患者除了靠呼吸機指令通氣外，在呼吸機停止送氣期間，允許患者有自主呼吸，且自主呼吸與呼吸機通氣是同步的 ? 隨自主呼吸功能的逐步增強，指令通氣逐漸減少，直至完全停止 SIMV 第二十八頁，共六十頁。 ? 呼吸頻率： 1218次 /分。 吸氣觸發(fā) ? 流量觸發(fā)較壓力觸發(fā)更易于患者接受 ? 1管路中始終有新鮮氣流，患者一吸氣就能吸到新鮮氣體，類似于在自然界呼吸 ? 2患者在吸氣初期就能吸到氣體，呼吸作功明顯減少 比照 第十八頁，共六十頁。 機械通氣分類 ? 對呼吸機進行分類 正壓和負壓、氣動和電動等 ? 對通氣模式分類 定壓和定容、對兩者的整合 第十二頁，共六十頁。 第五頁，共六十頁。 第四頁，共六十頁。 第十一頁，共六十頁。 吸氣觸發(fā) ? 臨床常用壓力觸發(fā)和流量觸發(fā) ? 壓力觸發(fā)靈敏度常設定為 ～ 2cmH 2O ? 流量觸發(fā)靈敏度常設定為 13L/分 靈敏度 第十七頁，共六十頁。 68 ml/kg。 根本通氣模式 ? 輔助 /控制通氣〔 Assist/Control A/C) ? 結合了控制和輔助兩種通氣模式，有自主呼吸時，觸發(fā)呼吸機，呼吸機按預設的潮氣量或吸氣壓力送氣，此時為輔助通氣；無自主呼吸時或自主呼吸頻率低于設置值時，呼吸機給予指令通氣，此時為控制通氣 第二十七頁，共六十頁。 根本通氣模式 ? 持續(xù)氣道內正壓通氣〔 CPAP〕 ? 自主呼吸根底上，在吸氣相和呼氣相，均使氣道內保持正壓水平 ? 優(yōu)點：防止肺萎陷，改善通氣 /血流比失調，改善氧 ? 合 ? 缺點：增加氣道峰壓和平均氣道壓，增加氣壓傷的 ? 危險，使血壓及心排量降低 CPAP 第三十五頁，共六十頁。 高容量報警 自主呼吸功能增強 通氣方式設置不當 報警限設置不當 流量傳感器不能正常工作 報警處理 第四十三頁，共六十頁。 呼吸機使用過程管理 ? 注意檢查螺紋管的完好性 如有無斷裂、漏氣 ? 使用呼吸機支架應松開各軸節(jié)，動作應輕柔 ? 護士應定時核查參數設定，確保參數未被意外改動 ? 呼吸機管道每 7天更換 1次。 其他并發(fā)癥 ? 腎：少尿 ? 消化道：潰瘍、肝功能下降 第五十七頁，共六十頁。處理不及時或處理不當可對患者造成傷害，嚴重時可造成