【正文】 推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，制定了《北川縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案》對領導小組成員進行明確分工，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。浦城中山醫(yī)院 2010年1月8日篇二：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動工作總結(jié)北川中醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案總結(jié)為進一步貫徹落實上級文件精神，繼續(xù)在全國范圍內(nèi)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關系。1．完善安全生產(chǎn)組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置和職責，認真組織落實。（3）嚴格控制ⅰ類切口手術預防用藥，加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。對開展的第一類和第二類醫(yī)療技術，同時做好第二類和第三類醫(yī)療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。醫(yī)院“萬里行”活動領導小組組長：董相穩(wěn)副組長：林祥國 李長久 宋慶平成員：應玲芳蔡周勻邱武 陳玉林五． 開展了以下活動內(nèi)容“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設，以查促建、糾建并舉，與“崗位大練兵、技術大比武”等工作緊密結(jié)合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導等多種形式，促進醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關系。（二）全面梳理、排查隱患、重點整治。明確目標，落實職責。認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、鍋爐房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。我們重點做了以下幾項工作：加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。立足經(jīng)常，重在落實。建設“平安醫(yī)院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實科學發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。同時，結(jié)合醫(yī)院特點，開展“專項技術比武”，“先進典型”評選，積極引導黨員“作貢獻、當先鋒”，在全院職工中起模范表率。加強質(zhì)量管理 各科室，在工作中，加深對專業(yè)知識學習，提高專業(yè)理論知識，把好質(zhì)量關，ct堅持集體閱片后出報告，急診及重病號病人檢查及時出片及報告，從不怠慢。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進。加強患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產(chǎn)安全和生命安全。同時，結(jié)合醫(yī)院特點，開展“專項技術比武”，“先進典型”評選，積極引導黨員“作貢獻、當先鋒”，在全院職工中起模范表率。搶救設備齊備完好，并按要求做到醫(yī)務人員相對固定，?值班醫(yī)師能勝任搶救工作，舉行急救模擬演練，加大了人員培訓力度，定期組織業(yè)務學習，提高了業(yè)務素質(zhì)，保證“綠色通道”暢通。為確保各項基礎、?？谱o理措施落實到位，各科室認真規(guī)范地做好各項護理工作，護理技術零缺陷、護理服務零投訴，科室護理技術操作合格率100%，病人滿意率95%以上。要求各科室組織科室醫(yī)護人員深入學習領會以上內(nèi)容，不得安排無證人員獨立上崗，定期開展安全大檢查，聯(lián)系實際查找自身存在的問題并擬定有效的整改措施，2011年上半年共組織全院安全教育3次，參加人數(shù)達300人次。以高度的責任心和專業(yè)精神為病人看好病、服好務。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，消毒隔離工作制度。浦城中山醫(yī)院2010年1月8日第二篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動整改措施按照《XX衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動》專項檢查,專家組提出的問題特制定整改措施如下:一、加強領導,提高認識根據(jù)專家組提出的問題召開醫(yī)療質(zhì)量領導小組會議,認真分析了我院醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成績,重點研究了存在問題的原因，特制訂了切實可行的整改措施,并組織實施,督促定時檢查，落實獎懲。1．完善安全生產(chǎn)組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置和職責，認真組織落實。（3）嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥，加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。對開展的第一類和第二類醫(yī)療技術，同時做好第二類和第三類醫(yī)療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。醫(yī)院“萬里行”活動領導小組組長：董相穩(wěn)副組長：林祥國李長久宋慶平成員：應玲芳蔡周勻邱武陳玉林五． 開展了以下活動內(nèi)容“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設，以查促建、糾建并舉，與“崗位大練兵、技術大比武”等工作緊密結(jié)合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導等多種形式，促進醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關系。（二）全面梳理、排查隱患、重點整治。同時，廣泛開展健康教育和科普宣傳，努力普及科學防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等知識。科室成立“萬里行”活動工作小組，完善制度、自查、排查、整改，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。（1）院長是醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理的第一責任人，負責建立健全醫(yī)院醫(yī)療技術管理檔案。（2）按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，根據(jù)抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實推進合理用藥。完善安全生產(chǎn)制度和安全管理體系，明確責任，改善現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。貫徹落實《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》和《福建省病歷書寫規(guī)范細則》，開展病歷質(zhì)量評比活動。進一步規(guī)范消毒、滅菌、隔離和醫(yī)療廢物管理工作。七、牢固樹立以病人為中心的宗旨新的一年全院醫(yī)護人員繼續(xù)提高服務意思、質(zhì)量意識、安全意識。定期對廣大的醫(yī)務人員進行衛(wèi)生法律法規(guī)等方面的安全教育和培訓，組織學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)院管理評價指南》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法律法規(guī)，建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預案》，落實醫(yī)療安全責任追究制，修改了醫(yī)療糾紛、事故的賠償?shù)谋壤哟筢t(yī)療安全教育力度，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，使醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)療安全的重要性，增強了責任感和緊迫感。護理部組織質(zhì)控組每季度進行全面護理質(zhì)量檢查，每月不定期下科室檢查，對檢查中存在的問題，在護士長例會上進行反饋、對差錯事故進行分析、評價并提出整改措施。在現(xiàn)有條件下，專業(yè)設置能滿足急診醫(yī)療工作需求。 落實醫(yī)院惠民措施推進“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動中，樹立先鋒旗幟，發(fā)揮黨員示范帶頭作用，每個黨員和中層干部都簽署了對病人的優(yōu)質(zhì)服務承諾書，不定期地組織自查、互查，把承諾條款落到實處。定期征求患者對醫(yī)療服務和醫(yī)院管理的意見，不斷提高患者的綜合滿意度。但距上級的要求還有一定的差距。2。 落實醫(yī)院惠民措施推進“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動中，樹立先鋒旗幟，發(fā)揮黨員示范帶頭作用，每個黨員和中層干部都簽署了對病人的優(yōu)質(zhì)服務承諾書，不定期地組織自查、互查，把承諾條款落到實處。二、工作要求提高認識，擺上位置。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設“平安醫(yī)院”的重中之重。三、工作重點建設“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務。加強對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。同時，廣泛開展健康教育和科普宣傳，努力普及科學防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等知識。科室成立“萬里行”活動工作小組，完善制度、自查、排查、整改，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。（1）院長是醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理的第一責任人，負責建立健全醫(yī)院醫(yī)療技術管理檔案。（2）按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，根據(jù)抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實推進合理用藥。完善安全生產(chǎn)制度和安全管理體系，明確責任，改善現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。貫徹落實《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》和《福建省病歷書寫規(guī)范細則》，開展病歷質(zhì)量評比活動。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質(zhì)明確分工，實行責任追究制。醫(yī)院辦公室在各科室開展自查、整改的基礎上，對各科室進行督導檢查。三是加強學科帶頭人的應用和對業(yè)務人才的培養(yǎng)，2011上半年，共選派8人到省市對口援建醫(yī)院短期進修。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。院醫(yī)務科、護理部按照結(jié)合當前醫(yī)療機構管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢和新特點，衛(wèi)生部對《病歷書寫基本規(guī)范規(guī)范》進行了修訂和完善，2010年02月04日制定了《病歷書寫基本規(guī)范》，要求從2010年3月1日起，在全國各醫(yī)療機構施行修訂完善后的《病歷書寫基本規(guī)范》，我院及時把最新的《病歷書寫基本規(guī)范》印發(fā)至各科室組織學習并按要求執(zhí)行。方案進行監(jiān)督、評價和公示。（三）加強臨床藥事管理，促進臨床合理用藥。疑難病例、死亡病例討論和術前討論記錄過于簡單，或缺少記錄。醫(yī)院組織管理體系職責不夠明確，重點部門目標性監(jiān)測工作開展不全。（二）嚴格執(zhí)行核心制度和診療規(guī)范，狠抓醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓。二是突出圍手術期安全管理、手術分級管理、醫(yī)療技術準入、關鍵流程的患者識別措施、危急值報告、實驗室安全管理、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應用和突發(fā)事件應急處置等重點環(huán)節(jié)，加強質(zhì)量檢查和考核獎懲。增進患方對醫(yī)院的信任和對醫(yī)務人員的理解，引導他們正確對待疾病，主動配合治療護理，有效防范和及時化解醫(yī)患矛盾糾紛。一：科室規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，遲到早退現(xiàn)象仍有發(fā)生，但是礙于情面，未按相應的規(guī)章制度進行管理，也未對當事人作處理，留下不良隱患。六：中夜班護士晨晚間護理工作不到位。