【正文】 治療的住院病歷，并及時提供住院農民每日清單。我院對新農合參?；颊邔嵤┏鲈航Y算、審核、墊付一條龍服務。承諾單位：單位負責人（簽字、摁手印）：工作人員（簽字、摁手?。撼兄Z時間：年 月 日篇三：新型農村合作醫(yī)療服務承諾書新型農村合作醫(yī)療服務承諾書嚴格遵守《黑龍江省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》，實行服務承諾、醫(yī)療收費、藥品價格公開制，一日清單制。觸犯刑律的，移交司法機關處理。現就下年度（20xx年10月1日20xx年9月30日）次均住院費用、目錄外藥品比例和直補作出如下鄭重公開承諾：一、按年度累計計算，預計在本院住院參合患者的次均住院費用將控制在______元以內。新農合承諾書2省衛(wèi)生廳：我院將嚴格按照《ｘｘ省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法(修訂稿)》（贛衛(wèi)農衛(wèi)字〔20xx〕13號）要求，認真履行定點醫(yī)療機構職責，嚴格執(zhí)行新農合政策規(guī)定，建立健全內部醫(yī)療質量與醫(yī)療費用控制制度，努力維護廣大參合農民權益，為廣大參合患者提供質優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療服務。以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔以下違諾責任：如存在未懸掛新農合宣傳欄和公示欄或位置不明顯，內容不清晰的；存在未及時更新報銷公示內容，公示內容不規(guī)范（包含疾病名稱等），違反一項一次自愿上繳違約金200元；如存在故意破壞網絡，違反一次自愿上繳違約金5000元；以故意停電、網絡不通、硬件故障、不熟悉程序、出現軟硬件故障不及時維護等非客觀因素未即時報銷或拒絕報銷的，違反一次自愿繳納違約金1000元；如存在私自進藥行為，違反一次上繳違約金20xx元，同時自愿上繳私自購進的所有藥品；如存在不開具處方或開具假處方、大處方、家畜用藥，處方不規(guī)范等行為，違反一次自愿上繳違約金1000元；如存在虛開藥品、未按標準收取一般診療費（分解處方、超標準、重復收取等）、盜用他人醫(yī)療證報銷、審核不嚴格出現冒名頂替報銷、串換藥品報銷，自愿將違規(guī)報銷款上繳新農合專戶，并上繳違約金5000元；如門診登記記錄與新農合報銷記錄不一致，自愿將門診未登記的新農合報銷款上繳，同時上繳違約金500元；如存在截留醫(yī)療證現象，自愿接受上繳違約金500元5000元的處理；如存在不發(fā)放報銷憑證，報銷憑證存在代簽字、不簽字現象，自愿上繳違約金1000元；如存在私設收費項目、私自抬高價格、分解收費等違反收費標準的行為，自愿上繳違約金20xx元；用其他手段套取新農合資金的，無論套取金額多少，自愿將違規(guī)報銷款上繳新農合專戶，并自愿上繳違約金5000元；如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達5000元或5000元以上，自愿接受上級部門給予我單位和個人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農合定點資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格、撤銷新農合定點資格、注銷單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。本承諾書一式三份，一份由衛(wèi)生室張貼公示，另外兩份分別報鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦公室和縣新農合辦公室備案。使患者在住院期間對疾病診療的全過程充分了解與認可。嚴格執(zhí)行河南省醫(yī)療機構文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定。不允許醫(yī)院職工為參合農民代辦代領合作醫(yī)療補助資金。未及時向參合住院病人提供全部辦理醫(yī)藥費補助所需資料，導致農民回頭索取資料，處罰相關責任人300元，未把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上，按每次200元處罰報賬人員。不虛構、不涂改住院病歷、不虛掛住院、不虛開醫(yī)藥費發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票套取或幫助農民套取合作醫(yī)療資金。院長（簽字）：科室負責人（簽字）：科室成員（簽字）：涇陽康泰醫(yī)院 涇陽康泰醫(yī)院新型農村合作醫(yī)療服務承諾書第五篇：衛(wèi)生室新農合承諾書2016年黑魚泡鎮(zhèn)新農合定點村衛(wèi)生室承諾書鎮(zhèn)賚縣新農合管理中心：為配合各級新農合監(jiān)督機構監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范全縣新農合村級定點醫(yī)療機構和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務行為，根據縣新農合管理中心統一要求，村衛(wèi)生室負責人員做如下承諾：認真學習新農合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農民服務。（如一本處方只有口服藥品無靜點藥品