【正文】 和自殺自傷等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與操作規(guī)范，“綠色通道”暢通，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。，應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)闹刚骱驮u(píng)估記錄。（檢查、藥物治療、無抽搐電休克治療等）計(jì)劃或方案的適宜性，并記入病歷?！続】符合“B”，并有醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目操作人員的技能及資質(zhì)等資料或數(shù)據(jù)庫(kù)，定期更新?！続】符合“B”，并（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)。（不良）事件。有患者跌倒、墜床噎食、窒息、自殺、暴力攻擊、擅自離院等意外事件報(bào)告制度、處置預(yù)案與工作流程。使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是抽搐電休克治療、急診室、一級(jí)病室等部門，以及癡呆、意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等。（★）【C】，受理投訴的有關(guān)部門有規(guī)范的投訴處理流程。明確規(guī)定非自愿住院醫(yī)療措施的適用條件與程序、入院后的診斷復(fù)核程序，保障患者能獲得適宜的治療和安全保護(hù)，并有治療經(jīng)過的記錄?；颊呋虮O(jiān)護(hù)人對(duì)病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等具有知情選擇的權(quán)利，醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。有工作方案并定期開展演練。【B】符合“C”，并職能部門加強(qiáng)對(duì)口支援工作監(jiān)督管理，尤其是醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量與安全等方面，定期對(duì)受援情況進(jìn)行實(shí)地檢查總結(jié)，提高幫扶效果。將對(duì)口支援工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。，制定相關(guān)的制度和方案，開展精神疾病和心理行為問題的預(yù)防與健康教育，承擔(dān)三級(jí)精神?？漆t(yī)院相應(yīng)的重性精神疾病管理治療任務(wù)。，全院各處設(shè)有醒目統(tǒng)一的禁煙標(biāo)志。，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門的責(zé)任和各級(jí)各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序。，詳細(xì)記錄治療經(jīng)過。【B】符合“C”，并“首訴負(fù)責(zé)制”，科室、職能部門處置投訴的職責(zé)明確，有完善的投訴協(xié)調(diào)處置機(jī)制?！綛】符合“C”，并、住院、抽搐電休克治療、急診室、一級(jí)病室等部門，以及癡呆、意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等患者推廣使用“腕帶”識(shí)別患者身份?！続】符合“B”，并根據(jù)患者跌倒、墜床、噎食、窒息、自殺、暴力攻擊、擅自離院等意外事件的總結(jié)分析，完善防范措施，保障患者安全?！綛】符合“C”，并、核查醫(yī)療安全（不良）事件。、倫理委員會(huì)、職能部門應(yīng)定期與不定期對(duì)非自愿住院患者進(jìn)行“住院”適宜性檢查與評(píng)價(jià)，按照評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度。（★）【C】，包括:入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病特點(diǎn)評(píng)估、等級(jí)護(hù)理評(píng)估等。2將評(píng)估結(jié)果記錄在病歷之中。（1）將抗菌藥物與精神藥品臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。【A】符合“B”，并。，授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實(shí)到每名藥師。，調(diào)查方法規(guī)范。（★）【C】對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員和檢驗(yàn)部門的人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施?！綛】符合“C”，并，提供技術(shù)支持，提升培訓(xùn)與教育質(zhì)量。【B】符合“C”，并，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。（★）【C】、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)，接受職工監(jiān)督。（★）【C】，并存有個(gè)人的資質(zhì)文件（經(jīng)審核的執(zhí)業(yè)注冊(cè)證、文憑、學(xué)位、教育和培訓(xùn)等資料復(fù)印件）。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)?！綛】符合“C”，并有節(jié)能降耗、控制成本的計(jì)劃、措施與目標(biāo)并落實(shí)到相關(guān)科室與班組。，有運(yùn)行日志與監(jiān)測(cè)的原始記錄。，有消防安全管理措施和管理人員崗位職責(zé)。【A】符合“B”，并醫(yī)院所有部門和建筑均符合消防安全要求