icu醫(yī)院感染控制與監(jiān)測(更新版)
【正文】 HiLo174。 氣囊的管理 氣囊的壓力要求 ? 一般在 1520mmHg(2027cmH2O) ? 每 8小時測壓一次 ? 大容量低壓氣囊能承受 30mmHg的囊內壓 ? 氣管的毛細血管壓力達 30mmHg以上時可對氣管血流具有損傷作用 ? 在 37mmHg時可完全阻斷血流 第二十九頁，共五十八頁。 人工氣道的管理 ? 及時吸痰 ? 做好氣囊管理 ? 氣道濕化 ? 口腔護理 第二十一頁，共五十八頁。只需非常規(guī)放氣或調整氣囊的壓力。 第九頁，共五十八頁。ICU醫(yī)院感染控制與監(jiān)測 ICU:王杰妮 2024年 1月 12日 17:00 ? 第一頁，共五十八頁。 影響洗手依從性的原因 ? 皮膚刺激 ? 缺乏相關設施 ? 影響醫(yī)務人員與患者的關系 ? 優(yōu)先滿足患者需求 ? 佩帶手套 ? 遺忘 ? 時間緊迫 ? 工作負擔較重 ? 人員短缺 ? 缺乏科學資料顯示支持 ? 洗手池位置不佳 ? 洗手池數(shù)量缺乏 ? 認為經(jīng)患者獲得感染的危險性較低 ? 相信使用手套后無需進行手部清潔 ? 無視操作指南或對此持不同意見 第八頁，共五十八頁。 呼吸機相關性肺炎 ? 呼吸道的管理 ? 吸入氣體的加溫、加濕管理 ? 肺部感染率隨氣道濕化程度的降低而升高 ? 呼吸道分泌物的去除 ? 吸痰的管理 ? 2024年的研究證明氣道內滴入生理鹽水對痰液的粘稠度沒有影響 ,起不到稀釋痰液的作用 ,反而容易引發(fā)呼吸機相關性肺炎〔 VAP〕 ? 氣囊的管理 ? 目前認為氣囊不必常規(guī)放氣 ,因為放氣后 1小時內氣囊壓迫過的黏膜毛細血管血流也難以恢復。 人工氣道的管理 ? 護理記錄內容 ? 插管日期和時間 ? 插管人的姓名 ? 插管型號 ? 插管途徑 ? 插管外露的長度 ? 患者在插管中的耐受情況 ? 氣囊壓：氣囊的最佳答案充氣量〔＜ 18mmHg〕 第二十頁，共五十八頁。 氣囊的管理 ? 氣囊的充氣方法 ? 最小閉合容量技術 ?〔 1〕將聽診器放于氣管處，向套囊內注氣，直到聽不到漏氣聲 ? 〔 2〕然后抽出 ，可聞少量的漏氣量 ? 〔 3〕再注氣，直到吸氣時聽不到漏氣聲為止 ? 第二十八頁，共五十八頁。 聲門下分泌物持續(xù)吸引 (CASS) ? Evac氣管導管 /氣切套管進行聲門下間隙分泌物持續(xù)吸引 ,可使長期機械通氣病人醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生率降低 [1,2,3,4] 第三十四頁，共五十八頁。 ? WHO對平安輸液定義 ? 對接受注射者無害 ? 不使衛(wèi)生保健人員接觸產(chǎn)生任何危險 ? 注射產(chǎn)生的廢棄物不對社會構成危險 第四十一頁，共五十八頁。 ? 硝普鈉 ? 尼莫地平 ? 硝苯地平 ? 水樂維他 ? 兩性霉素 ? 彌可保 ? 凱時 全黑的避光注射器與微量泵前管可以實現(xiàn)對光線對大限度的屏蔽，從而確保藥物的有效輸注 第四十九頁，共五十八頁。 第五十七頁，共五十八頁
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