【正文】 icle screws can be 4 times stronger than lateral mass screws for insertion in the midcervical spine: a biomechanical study on strength of fixation[J].J Spinal Disord Tech,2012 ,[Epud ahead of print] [17] Guarino J, Tennyson S, McCain G, et al. Rapid prototyping technology for surgeries of the pediatric spine and pelvis: benefits analysis[J]. J Pediatr Orthop, 2007, 27(8):955960.[18]Mizutani J, Matsubara T, Fukuoka M, et al. Application of fullscale threedimensional models in patients with rheumatoid cervical spine[J]. Eur Spine J, 2008, 17(5):644649. [19]Yamazaki M, Okawa A, Akazawa T, et al. Usefulness of 3dimensional fullscale modeling for preoperative simulation of surgery in a patient with old unilateral cervical fracturedislocation[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2007, 32(18): E532E536.[20] D’Urso P S，Williamson O D，Thompson R G. Biomodeling as an aid to spinal instrumentation[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2005, 30(24):28412845.（收稿：20120305；修回：20120409）（編輯 王 紅）內容總結
（1）Mimics及脊柱模型用于下頸椎椎弓根個體化置釘?shù)膽醚芯?
王遠政1 ，田曉濱1，劉 洋2，李 波1，孫 立1，張 一1，王楠筑1 （550002 貴陽，貴州省人民醫(yī)院骨科1
（2）rapid prototyping
。實際置釘時，僅需暴露椎體后緣的相應部分，通過與實物模型比對，即可方便地確定進釘點。因為椎弓根的內側骨皮質較外側骨質厚，導致置釘時容易穿破椎弓根外側，所以實際置釘時一定要注意內傾角寧大勿小。在軟件的CAD模塊中能標記出三維圖像的椎弓根軸線，再通過模擬手術功能沿軸線對椎弓根進行切割，可觀察到軸線在椎弓根中的具體位置，最后通過調整使其處于最佳位置。 Mimics在個體化置釘方案設計中的應用下頸椎解剖結構獨特，椎弓根變異性大且毗鄰椎動脈和脊髓等重要組織，尤其是C3椎弓根最為細小，導致置釘危險性增高。由于解剖學上的個體差異，要求在置釘點和置釘方向的選擇上不能干篇一律，而應考慮置釘?shù)膫€體化。目前常用的置釘方法主要有Abumi法[4]、解剖標志定位法、椎板開窗法和導航引導法等。） 標本置釘結果16具下頸椎標本，按照上述方法設計的個體化參數(shù)和在實物模型的指導下，共置入148枚椎弓根螺釘（少部分標本節(jié)段骨質腐化，無法置釘）。）C6 177。C4 177。 177。 177。C5 177。 177。 重建圖像測量及個體化置釘參數(shù)制定結果三維重建圖像的椎弓根徑線及角度測量結果見表1～2。術中根據(jù)個體化置釘參數(shù)決定螺釘直徑、長度和進釘角度，同時配合實體模型的直觀指導置入椎弓根螺釘（圖4）。A:椎弓根軸線的標記及虛擬置釘。利用軟件的CAD功能，在透明化處理的重建圖像中標記出椎弓根軸線。 頸椎三維重建圖像的建立 mm進行CT（美國GELightSpeed）掃描獲取影像數(shù)據(jù)，以Di格式保存。scientific and technological project rapid prototyping。threedimensional (3D) reconstruction model was generated with依照制定的個體化指定參數(shù)，并配合實體模型的直觀指導，在標本上進行置釘。然后將三維重建圖像以STL格式導入三維打印機，制作出下頸椎的實體模型，根據(jù)個體化置釘角度置入導向針。 [關鍵詞] 頸椎；椎弓根螺釘；Mimics軟件；快速成型；三維重建 [中圖法分類號] [文獻標志碼] AIndividualization of lower cervical pedicle screw fixation withApplication of rapid prototyping and MIMICSimics software in lower cervical pedicle screw fixation Mimics。of排除頸椎不穩(wěn)、畸形及外傷標本。 個體化手術參數(shù)的制定及虛擬置釘在Mimics中調整三維重建圖像的透明度，全面觀察椎弓根走形。如無穿破，即可確定個體化置釘方案的準確性。將數(shù)據(jù)導入Mimics對患者頸椎進行三維重建并設計個體化置釘參數(shù)；將三維重建圖像以STL格式導入三維打印機，運用RP技術制作出患者頸椎的實體模型。在快速成型模型的指導下進行手術操作，能保證椎弓根螺釘置入更加直觀和準確。 177。 177。 177。 177。 177。） （177。） （177。 下頸椎椎弓根置釘技術下頸椎椎弓根螺釘內固定技術由于相關解剖結構復雜，椎弓根毗鄰重要神經(jīng)血管，技術難度相對較高，容易引起多種并發(fā)癥[56]。計算機導航技術可以根據(jù)椎弓根形態(tài)選擇螺釘型號和置入角度，使置釘過程變得直觀，降低螺釘置入的危險性，但是該技術也存在一些缺點：術前采集的影像資料要求較高，并且與術中實際情況可能存在差異，導致置釘失敗；術中設備一旦出現(xiàn)故障將不能繼續(xù)使用；設備昂貴，不易大規(guī)模推廣。隨著運用的深入、范圍的擴大、時間的延長，可能會遇到一問題 ，我們將對患者長期追蹤、總結、適時調整。在Mimics中能對三維重建圖像進行任意角度地旋轉和透明化處理，便于更好地觀察椎弓根走行。其次，通過測量軸線的內傾角和頭/尾傾角即可確定螺釘?shù)膫€體化置入角度。在本研究中，因下頸椎三維重建圖像和實物模型均能準確反映椎弓根解剖形態(tài)[14]，故可在重建圖像的進釘點設計完成后，通過二者的比對直接將進釘點標記在實體