5嘔吐腹痛腹瀉1(更新版)
【正文】 伴有腸鳴音增強和腹痛 第三十九頁，共五十四頁。 腸內(nèi)水平衡 ? 24小時進入小腸的液體和電解質(zhì)、食物約 2L ? 唾液腺、 胃、腸、肝、胰分泌 約 7L ? 24小時內(nèi)排出 :糞便的水分不到 ? 小腸吸收大局部 ? 大腸吸收 吸收 ↓ 分泌 ↑ 胃腸運動 ↑ 各種病因?qū)е? 第三十二頁，共五十四頁。 第二十六頁，共五十四頁。 不同類型疼痛的特點 ? 內(nèi)臟性腹痛： ? 軀體性腹痛： ? 〔類似內(nèi)臟痛〕 ? 牽涉痛：特點同軀體性腹痛。 伴隨病癥 ? 嘔吐大量隔夜宿食： ? 伴腹瀉： ? 伴右上腹痛與發(fā)熱、寒顫、黃疸： ? 噴射性嘔吐伴頭痛： ? 伴眩暈、眼球震顫： ? 育齡婦女嘔吐伴停經(jīng)： 第十六頁，共五十四頁。 前庭功能障礙 ? 特點： 嘔吐伴耳鳴、眩暈、聽力障礙 ? 常見疾?。?梅尼埃病、暈動病 第十頁，共五十四頁。 概念 ? 惡心：緊迫欲吐的上腹部不適感。 復習 ? 什么叫發(fā)紺？ ? 中心性與周圍性發(fā)紺的鑒別 ? 吸氣性與呼氣性呼吸困難的鑒別 ? 夜間陣發(fā)性呼吸困難 的發(fā)生機制是什么？ 病因 發(fā)紺的部位緩解因素 皮膚溫度 病變的部位臨床特點 神經(jīng)興奮性改變 體位改變 呼吸中樞興奮性改變 第二頁，共五十四頁。 病因與發(fā)生機制 ? 反射性嘔吐 ? 中樞性嘔吐 ? 前庭功能障礙 ? 精神性嘔吐 第六頁，共五十四頁。 ? 餐后數(shù)小時嘔吐，特別集體發(fā)病者： 食物中毒 ? 餐后即刻嘔吐： 精神性嘔吐 ? 餐后 6小時以上或數(shù)餐后嘔吐： 幽門梗阻 與進食關(guān)系 第十三頁，共五十四頁。 【了解】 腹痛的發(fā)生機制 第十八頁，共五十四頁。 臨床表現(xiàn) ? 腹痛部位： 往往是病變部位。 學習目標 【熟悉】 腹瀉的發(fā)生機制 【掌握】 腹瀉的臨床表現(xiàn)。 腹瀉的發(fā)病機制 ? 分泌性腹瀉 ? 滲出性腹瀉 ? 滲透性腹瀉 ? 吸收不良性腹瀉 ? 動力性腹瀉 第三十五頁，共五十四頁。 臨床表現(xiàn) 起病及病程 ? 起病急，病程短伴有發(fā)熱、腹瀉頻繁 多為：腸道感染或食物中毒 ? 間歇性發(fā)作病程可達數(shù)年至數(shù)十年 潰瘍性結(jié)腸炎 腸易激綜合征 吸收不良綜合征 第四十二頁，共五十四頁。 ? 消瘦 胃腸道惡性腫瘤 小腸吸收不良綜合征 甲亢 ? 關(guān)節(jié)腫痛 炎癥性腸病 結(jié)締組織病 腸結(jié)核 第四十六頁，共五十四頁。 第五十一頁，共五十四頁。特點為：劇痛 、定位明確、局部肌緊張、 壓痛及感覺過敏等。伴嘔吐、伴腹瀉。
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