病歷書寫基本規(guī)范考試試題(更新版)
【正文】 D、住院醫(yī)師 E、進(jìn)修人員階段小結(jié)是指患者住院時(shí)間較長(zhǎng),等.（）A、入院日期 B、入院情況 C、診療經(jīng)過 D、目前診斷 E、診療計(jì)劃有創(chuàng)診療操作記錄的主要內(nèi)容包括（）A、操作名稱 B、操作步驟 C、有無不良反應(yīng) D、術(shù)后注重事項(xiàng) E、操作醫(yī)師簽名。（）A、12小時(shí) B、24小時(shí) C、36小時(shí) D、48小時(shí)二、多選題：（每題5分）病歷書寫應(yīng)當(dāng)。（）A、12 B、24 C、36 D、48藥物醫(yī)囑的順序。（）A、1 B、2 C、3 D、5主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院 小時(shí)內(nèi)完成。疑難病例討論記錄是指由（）以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。②、嚴(yán)重的疾病在前，輕微的疾病在后。⑥、死亡病例討論記錄：患者死亡1周 內(nèi)完成。既往史內(nèi)容：包括一般健康狀況、疾病史、預(yù)防接種史、輸血史、食物或 等。②、搶救記錄：搶救結(jié)束后 小時(shí)內(nèi)。②、嚴(yán)重的疾病在前，輕微的疾病在后。⑧、病案首頁： 小時(shí)內(nèi)完成。一、填空題：醫(yī)師書寫病歷及簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須，并按照規(guī)定及時(shí)書寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料。疾病診斷的書寫順序？①、主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后。⑦、化驗(yàn)單、影像資料，結(jié)果出來后 24 小時(shí)內(nèi)歸入病歷。病歷書寫的基本原則：。④、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄要求： 小時(shí)內(nèi)完成。③、首次病程記錄： 小時(shí)內(nèi)。診斷應(yīng)盡可能包括病因診斷、疾病的分型與分期、并發(fā)癥的診斷和伴發(fā)疾病診斷。⑥、死亡病例討論記錄：患者死亡1周內(nèi)完成。二、簡(jiǎn)答題：出院記錄內(nèi)容主要包括哪些？答：入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。③、診斷明確者可以不寫鑒別診斷第二篇：病歷書寫基本規(guī)范考試試題（精選）病歷書寫基本規(guī)范考試試題39。⑦、化驗(yàn)單、影像資料，結(jié)果出來后 小時(shí)內(nèi)歸入病歷。①、主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后。各種病歷資料完成的時(shí)限：①、門（急）診病歷：。手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)由 書寫，特殊情況下由第一助手書寫時(shí)，應(yīng)有 簽名。⑤、上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄：入院48 小時(shí)內(nèi)完成。疾病診斷的書寫順序？①、主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷)、診療計(jì)劃等。由 醫(yī)師書寫？（）A、經(jīng)治醫(yī)師 B、實(shí)習(xí)醫(yī)師 C、試用期醫(yī)師 D、以上均可書寫日常病程記錄時(shí)，對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少 天記錄一次病程記錄。（）A、5分鐘 B、10分鐘 C、30分鐘 D、60分鐘交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成，接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后 小時(shí)內(nèi)完成。（）A、12小時(shí) B、24小時(shí) C、36小時(shí) D、48小時(shí)2化驗(yàn)單、影像資料，結(jié)果出來后 小時(shí)內(nèi)
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1