【正文】 主神經(jīng)受累為主較少見(jiàn)，以自主神經(jīng)受累為主。（3）神經(jīng)電生理檢查：感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定可見(jiàn)動(dòng)作電位波幅下降，傳導(dǎo)速度減慢；腦神經(jīng)受累者可出現(xiàn)面神經(jīng)CMAP波幅下降；瞬目反射可見(jiàn)RR2潛伏期延長(zhǎng)或波形消失。（2）前驅(qū)癥狀：可有腹瀉和呼吸道感染等，以空腸彎曲菌感染常見(jiàn)。常有自主衰竭功能障礙。B. 除嵌壓性周?chē)窠?jīng)病常見(jiàn)受累部位的異常外，所有測(cè)定神經(jīng)均不符合AIDP標(biāo)準(zhǔn)中脫髓鞘的電生理改變（至少測(cè)定3條神經(jīng)）[9]。（2）前驅(qū)事件：多有腹瀉和上呼吸道感染等，以空腸彎曲菌感染多見(jiàn)。4. 鑒別診斷：如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)，則一般不支持GBS的診斷：①顯著、持久的不對(duì)稱(chēng)性肢體肌無(wú)力。腓腸神經(jīng)活體組織檢查可見(jiàn)有髓纖維脫髓鞘現(xiàn)象，部分出現(xiàn)吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，小血管周?chē)捎醒仔约?xì)胞浸潤(rùn)。神經(jīng)電生理檢測(cè)結(jié)果必須與臨床相結(jié)合進(jìn)行解釋。②部分患者腦脊液出現(xiàn)寡克隆區(qū)帶。（3）急性起病，病情多在2周左右達(dá)到高峰。中國(guó)吉蘭巴雷綜合征（格林巴利綜合征）診治指南(中華神經(jīng)科雜志2010年8月第43卷第8期（2）前驅(qū)事件[3－4]：常見(jiàn)有腹瀉和上呼吸道感染，包括空腸彎曲菌、巨細(xì)胞病毒、肺炎支原體或其他病原菌感染，疫苗接種，手術(shù)，器官移植等。實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）腦脊液檢查：①腦脊液蛋白細(xì)胞分離是GBS的特征之一，多數(shù)患者在發(fā)病幾天內(nèi)蛋白含量正常，2～4周內(nèi)腦脊液蛋白不同程度升高，；糖和氯化物正常；白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般10106/L。通常選擇一側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)進(jìn)行測(cè)定。（5）神經(jīng)活體組織檢查：不需要神經(jīng)活體組織檢查確定診斷。（6）病程有自限性。1. 臨床特點(diǎn)[1，8]：（1）可發(fā)生在任何年齡，兒童更常見(jiàn)，男女患病率相似，國(guó)內(nèi)患者在夏秋發(fā)病較多。（3）電生理檢查：電生理檢查內(nèi)容與AIDP相同，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)：A. 遠(yuǎn)端刺激時(shí)CAMP波幅較正常值下限下降20％以上，嚴(yán)重時(shí)引不出CMAP波形，2～4周后重復(fù)測(cè)定CAMP波幅無(wú)改善?；颊咄瑫r(shí)有感覺(jué)障礙，甚至部分出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。1. 臨床特點(diǎn)：（1）任何年齡和季節(jié)均可發(fā)病。大多數(shù)MFS患者血清GQ1b抗體陽(yáng)性[3]。4. 鑒別診斷：需要鑒別的疾病包括與GQ1b抗體相關(guān)的Bickerstaff腦干腦炎、急性眼外肌麻痹、腦干梗死、腦干出血、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化、重癥肌無(wú)力等。（2）電生理檢查：神經(jīng)傳導(dǎo)和針電極肌電圖一般正常。4. 鑒別診斷：其他病因?qū)е碌淖灾魃窠?jīng)病，如中毒、藥物相關(guān)、血卟啉病、糖尿病、急性感覺(jué)神經(jīng)元神經(jīng)病、交感神經(jīng)干炎等。（2）電生理檢查：感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)可見(jiàn)傳導(dǎo)速度輕度減慢，感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅明顯下降或消失。（6）排除其他病因。因語(yǔ)言交流困難和肢體無(wú)力嚴(yán)重而出現(xiàn)抑郁時(shí)，應(yīng)給予心理治療，必要時(shí)給予抗抑郁藥物治療。3. 糖皮質(zhì)激素國(guó)外的多項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果均顯示單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療GBS五明確療效，糖皮質(zhì)激素和IVIg聯(lián)合治療與單獨(dú)應(yīng)用IVIg治療的效果也無(wú)顯著差異。（四）康復(fù)治療病情穩(wěn)定后，早期進(jìn)行正規(guī)的神經(jīng)功能康復(fù)鍛煉，以預(yù)防廢用性肌萎縮和關(guān)節(jié)