嚴重骨盆骨折急救流程1(更新版)
【正文】 根據(jù)致傷機制判斷有無骨盆骨折的可能，尤其 是交通事故、高處墜落等高能量損傷患者 “ ATLS〞原那么初步評估創(chuàng)傷患者，篩查骨盆骨折 盆腔區(qū)的腫脹、瘀斑及出血 雙側(cè)肢體不等長，一側(cè)髂前上棘高于另一側(cè) 會陰、陰囊血腫 肛檢指套染血，甚至捫及骨折端 保存導(dǎo)尿有血性尿液 第六頁，共二十八頁。 ? 骨盆骨折在所有骨折中約占 4% ? 其死亡率在交通傷中僅次于顱腦損傷和胸部損傷 ? 合并大出血是急診室死亡的主要原因 第二頁，共二十八頁。 急救流程：〔一〕診斷及傷情評估 對于初步篩查疑心骨盆骨折的患者 血流動力學(xué)穩(wěn)定：常規(guī)開通靜脈通路；實驗室檢查； CT掃描 血流動力學(xué)不穩(wěn)定：啟動嚴重骨盆骨折急救創(chuàng)傷小組：急診室當(dāng)班醫(yī)生指揮搶救，兩名護士配合，同時通知創(chuàng)傷組長安排本科室和相關(guān)科室人員到達急診室 第八頁，共二十八頁。 急救流程：〔四〕急診床邊骨盆外固定術(shù) 目的： 穩(wěn)定骨盆環(huán)，防止骨折斷端移動 恢復(fù)或者縮小盆腔容積，增加盆腔壓力，減少出血 局部復(fù)位骨折，糾正旋轉(zhuǎn)移位，使骨折端互相擠壓促進血凝塊形成 防止盆腔臟器移位 第十五頁，共二十八頁。 急救流程：〔五〕患者去向 ? 血流動力學(xué)穩(wěn)定，無其他重要臟器損傷，轉(zhuǎn)入 ICU治療 ? 血流動力學(xué)穩(wěn)定，合并其他重要臟器損傷，相關(guān)科室手術(shù)治療；損傷控制原那么 ? 血流動力學(xué)不穩(wěn)定，通知手術(shù)室及介入科，準備行腹膜外填塞或者血管栓塞治療 第二十三頁，共二十八頁。 C型為垂直不穩(wěn)定型 (不穩(wěn)定型〕。
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