icu血流感染及血培養(yǎng)(更新版)
【正文】 整抗感染治療方案 由于革蘭氏陽性菌的耐藥問題，發(fā)現(xiàn)敗血癥患者依據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案顯得日益重要 第二十二頁，共三十九頁。 血培養(yǎng)的最佳答案檢出率 4把“密匙〞 采血時間 采血次數(shù) 接種血液量 使用含樹脂培養(yǎng)瓶 第二十九頁，共三十九頁。 ? 對疑心亞急性感染性心內(nèi)膜炎，間隔 1小時，連續(xù)采集 3份血培養(yǎng) 第三十四頁，共三十九頁。 第三十七頁，共三十九頁。謝 謝 第三十九頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 危重病患者血流感染 及提高血培養(yǎng)陽性率的方法。 ? 對于大多數(shù) 2份血培養(yǎng)瓶，每份應(yīng)至少為 10ml血液，最好為 20ml血液，分注在兩個血培養(yǎng)瓶內(nèi)。 ?超過發(fā)熱峰值后，病原菌的檢出率會隨之降低。 如何提高血培養(yǎng)陽性率 第二十四頁，共三十九頁。 血培養(yǎng)陽性的患者應(yīng)盡可能快地給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛? 〔假設(shè)為常見皮膚菌，如類白喉棒狀桿菌、腸桿菌、 CNS、丙酸桿菌等，需在不同時間采血有 2次或?qū)掖闻囵B(yǎng)陽性。 ③有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴 核左移，且無其他原因可解釋 。 危重病血流感染的易感因素 病人因素：根底疾病嚴(yán)重、免疫功能低下、傷口污染、內(nèi)毒素和菌群移位等 醫(yī)源性因素： * 醫(yī)療手段破壞機(jī)體的天然屏障 * 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物對呼吸道感染的影響 * 抑酸劑 * 抗生素濫用 * 各種侵入性操作 環(huán)境因素： ICU長期滯留 第八頁，共三十九頁。危重病患者血流感染 及提高血培養(yǎng)陽性率的方法 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 EICU 張泓 第一頁，共三十九頁。 危重病血流感染的易感因素 ?老年 70歲 ?休克 ?重大創(chuàng)傷 ?昏迷 ?既往抗生素史 ?機(jī)械通氣 ?留置導(dǎo)管 ?免疫抑制藥物 ?急性腎功能不全 ?延長 ICU時間 第七頁，共三十九頁。 ②有全身中毒病癥而無明顯感染灶 。 血流感染的病原學(xué)診斷 即在臨床診斷的根底上，符合： ①血培養(yǎng)別離出病原微生物。 開展為敗血癥的比率高達(dá) 40%～ 90%。 血培養(yǎng)檢測 膿毒癥 陽性百分率〔％〕 Sepsis 15 – 20% Severe Sepsis 25 – 35% Septic Shock 50 – 70% 陽性百分率不高，如何解決？！ 第二十三頁，共三十九頁。 采集血培養(yǎng)的最佳答案時間？ ?采集血培養(yǎng)應(yīng)盡可能在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱時，不要耽誤。 應(yīng)采集多少血液？ ? 血液量是使血培養(yǎng)得到最佳答案靈敏度的唯一最重要的因素。 歡送大家到安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急救中心 謝 謝 ! 第三十八頁，共三十九頁。
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1