6-膽堿受體激動藥抗膽堿酯酶藥(更新版)
【正文】 氰化物相似。劑量過大或口服給藥時可出現(xiàn) M受體過度興奮的病癥。 ? ? 閉角型 (angleclosure glauconma 充血 ? 性青光眼 )：前房角間隙狹窄 。 ? (2)降低眼內(nèi)壓 ? 房水產(chǎn)生及回流 3/9/2024 6 第六頁，共三十六頁。 ? 由于 Ach在體內(nèi)作用廣泛，選擇性差，無臨床實用價值。 一、 M 膽堿受體沖動藥 ? ? ? ? 3/9/2024 2 第二頁，共三十六頁。 3/9/2024 5 第五頁，共三十六頁。 ? 3/9/2024 9 第九頁，共三十六頁。 ? [不良反響 ] ? 眼科局部用藥無明顯不良反響。 ? [毒性作用 ] ? 煙堿在臨床上無實用價值，但在毒理上有很大的意義。 抗膽堿酯酶藥 ? 膽堿酯酶 (cholinesterase,ChE) ? 乙酰膽堿酯酶 (真性膽堿酯酶 ， ? acetylcholinesterase,AChE) ? ChE ? ? 假性膽堿酯酶 (pseudocholinesterase) ? 3/9/2024 17 第十七頁，共三十六頁。 ? 新斯的明在體內(nèi)局部被血漿假性膽堿酯酶水解，局部以原形由腎臟排出。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、心動過緩、肌震顫和無力。 作用快、強、持久，可維持 1~2天。也用于非去極化肌松藥中毒的解救 3/9/2024 26 第二十六頁，共三十六頁。 【中毒機制】 有機磷酸酯類為持久性 (難逆性 ) 膽堿酯酶抑制劑 ,與膽堿酯酶形成穩(wěn)定的 ,難水解的磷?；憠A酯酶 ,使膽堿酯酶失去水解 Ach能力 ,導(dǎo)致間隙中 Ach大量、持續(xù)地堆積，強烈的興奮效應(yīng)器上的 MR和 NR，從而引起一系列中毒病癥。大小便失禁 ,支氣管痙攣 ,呼吸困難 ,肺水腫；心動過緩，血壓下降等 . 2. N樣病癥： 心動過速血壓先升后降；沖動 N2受體 , 表現(xiàn)為手指抖動 ,全身肌肉顫抖，嚴(yán)重者肌無力。 用藥原那么是早期 ,足量 ,持續(xù)用藥 , 直至阿 托品化后，逐漸減量并延長給藥的間隔時間 ,直至病癥 ,體征消失 24小時以上才能停藥。 ：藥用的 Ach為人工合
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