81外科換藥技術(shù)(更新版)
【正文】 滲液，膿液粘稠，壞死組織較多時(shí)，可采用傷口灌洗。有片狀出血壞死或膿液混雜其中，多有循環(huán)障礙，剪除壞死肉芽或外用去腐生肌藥物。3%~5%鹽水濕敷，局部加壓包扎，較小面積，可用剪刀剪除。 第二十一頁，共三十三頁。 第十八頁，共三十三頁。 換藥原那么 ? 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程 1口罩、帽子、洗手 2 物品無菌 3 污染或用過的敷料不得亂扔 4 清潔 污染 感染 需消毒隔離的傷口 5特別注意高度傳染性的傷口 第十五頁，共三十三頁。 第九頁，共三十三頁。 新型敷料 ? 亦叫活性敷料，外形上有別于傳統(tǒng)敷料，功能上又能主動(dòng)參與并影響創(chuàng)面愈合速度與質(zhì)量的一類用于創(chuàng)面覆蓋的物質(zhì)。 傷口分類 ? 清潔傷口 ?污染傷口 ?感染傷口 第二頁，共三十三頁。 ? 雙相作用敷料：造成局部潮濕的微小環(huán)境來促進(jìn)傷口愈合 ? 生物活性敷料：密閉敷料，與創(chuàng)面周圍緊密連接，防止枯燥，為創(chuàng)面提供一個(gè)低氧、微酸的潮濕環(huán)境。 第十頁，共三十三頁。 換藥操作 ? 去除敷料 ? 1揭區(qū)膠布：固定膠布一端，輕輕拉起另一端膠布。 換藥操作 ? 創(chuàng)面處理：雙手執(zhí)鑷，右手鑷接觸傷口，左手鑷子從換藥碗中夾去無菌物品，兩鑷不可相碰。 開放性傷口換藥 ? 肉芽生長過度：肉芽高出創(chuàng)緣，上皮不易覆蓋而延遲愈合。假設(shè)肉芽創(chuàng)面蒼白，可能是貧血或營養(yǎng)不良，給予支持療法。 第二十八頁，共三十三頁。 綠膿桿菌感染傷口 ? 膿液是淡綠色，特殊的甜腥臭味。 Ⅳ 類〔污穢 感染〕 有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手
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