【正文】 宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：手術(shù)消毒不嚴(yán)格 ， 術(shù)前有慢性生殖器炎癥 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 治療 ? 全身用藥 尼爾雌醇 首次 4mg 以后 2mg/2~4周 維持 2~3月 增加陰道抵抗力 抑制細(xì)菌生長 原那么 1%乳酸或 %醋酸液沖洗 q d 增加陰道酸度 甲硝唑 200mg或諾氟沙星 100mg q d 7~10天陰道用藥 局部用藥 己烯雌酚 己烯雌酚軟膏 妊馬雌酮軟膏 第四十五頁，共七十三頁。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床表現(xiàn) ? 分泌物增多 ? 外陰瘙癢 、 燒灼感 ? 性交痛 ? 檢查 稀薄 淡黃 膿血性 粘膜呈 老年性改變 充血 出血點 淺表潰瘍 積膿 第四十一頁，共七十三頁。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 〔 五 〕 治療要點 全身用藥：甲硝唑 400mg， 每日 2次口服 ， 共 7天 。 氨臭味試驗：分泌物滴入 10％ 氫氧化鉀 1～2 滴 ， 聞到魚腥樣臭味為陽性 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 特 征 ? 陰道內(nèi)有大量細(xì)菌 ， 臨床及病理特征無炎癥改變 ， 并非陰道炎 細(xì)菌性陰道病 第三十三頁，共七十三頁。 甲硝唑用藥 24小時之內(nèi) 、替硝唑用藥后 72小時之內(nèi)禁止飲酒 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 (四 )預(yù)防 消滅傳染源： 做好衛(wèi)生宣傳 ， 積極開展普查普治 。 第二十三頁，共七十三頁。 ? 滴蟲適宜在溫度 25℃ ～ 40℃ 、 pH為 ～ ， 宜在月經(jīng)前后復(fù)發(fā) ， 還可侵犯男女泌尿系統(tǒng) 。 改變陰道酸堿度： 2%～ 4%NaHCO3沖洗 。 外陰陰道假絲酵母菌病 第十四頁，共七十三頁。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 一種由假絲酵母菌感染所致的常見的外陰陰道炎癥 ，又叫外陰陰道念珠菌病 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 糖原 1． 大陰唇 2． 陰道口 、 陰道壁 3． 陰道的自凈作用： pH值 4～5 女性生殖器的自然防御功能 乳酸 陰道桿菌 第四頁，共七十三頁。 ?熟悉 ：各種陰道炎用藥的健康指導(dǎo)；急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 ?重點 1． 各種陰道炎的診斷要點 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 ?上行蔓延 ?血行播散 ?淋巴擴散 ?直接蔓延 傳染途徑 第七頁，共七十三頁。 長期應(yīng)用抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素 。 〔 3〕 急性期白帶增多：典型呈白色豆渣樣或凝乳 樣 。 保持外陰清潔 ， 每日清洗外陰 ， 換內(nèi)褲 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 (二 )傳染方式 直接傳染：經(jīng)性生活傳播 ， 屬于性傳播疾病 〔STD〕 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 體征 (1)陰道粘膜充血 ， 有散在出血點 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 (五 )治療要點 局部用藥 (1)增強陰道防御功能： %醋酸 、 1%乳酸 、 1： 5000高錳酸鉀沖洗陰道 ， 溫度 41～ 43℃ , 用量 500～ 1000ml， 每日一次 ， 連用 7～ 10天 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 本卷須知 〔 1〕 治療期間防止性生活 ， 內(nèi)褲及洗滌用品煮沸消毒 5～ 10分鐘 。 乳酸桿菌 三種桿菌 細(xì)菌性陰道病 第三十四頁，共七十三頁。 均質(zhì) 、 稀薄的陰道分泌物 。 妊娠期患者的治療：患者及家屬知情同意 后 ， 選用甲硝唑或克林霉素 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 〔 三 〕 治療要點 原那么：補充雌激素 ， 增加陰道抵抗力 ， 抑制細(xì)菌生長 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 ?概念：女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織 、 盆腔腹膜發(fā)生炎癥時稱為盆腔炎 。 第五十頁，共七十三頁。 ?急性輸卵管炎 、 輸卵管膿腫 、 輸卵管卵巢膿腫：主要由化膿菌引起 ， 傳播途徑不同 ， 病變特點不同 。 第五十五頁，共七十三頁。 ?卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂 第五十九頁，共七十三頁。 手術(shù)原那么：以切除病灶為主 。 ? 治療方法主要是根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗 ，選擇有效抗生素 ， 必要時采取手術(shù)治療 。 臨床醫(yī)學(xué)概要 臨床醫(yī)學(xué)概要 ， 30歲 ， 產(chǎn)后閉經(jīng) 2年 ?？谇?、腸道和陰道可相互感染，可直接或