【正文】 段，是人腦對客觀事物的概括和間接的反響。 注意分類 ? 注意本身不是一個獨立的心理過程 ， 它是伴隨著感知 、 記憶 、 思維 、 想象等心理活動的一種心理狀態(tài) 。 ? 由于這種 指向與集中 ，人們才能夠清晰地認(rèn)識周圍現(xiàn)實中某一特定對象的產(chǎn)生，而避開不相干的事物。 記憶過程 ? 識記是識別和記住事物積累知識經(jīng)驗的過程； ? 保持是穩(wěn)固已獲得的知識經(jīng)驗的過程； ? 再生〔 recall, reproduction〕就是對經(jīng)歷過的事物或體驗以原貌再現(xiàn)的過程； ? 再認(rèn) (recognition)指在某種刺激下重新回想起已經(jīng)歷過的事物或體驗的過程。 臉轉(zhuǎn)向側(cè)方 頭左、右屈曲 聳肩 身體旋轉(zhuǎn) 肘關(guān)節(jié)屈曲 手掌向上 握拳 用手摸頭 膝關(guān)節(jié)屈伸 評估內(nèi)容 評估日期 月 日 月 日 月 日 失用癥的評估記錄表 第三十二頁，共六十一頁。 第二十四頁，共六十一頁。 ? 評估方法： 扣紐扣、系鞋帶、穿引針線等精細(xì)動作。 第十九頁，共六十一頁。 評估方法 ? 病變部位： 右頂葉，支配血管為大腦中動脈。 ? 意念中樞在左頂下回、緣上回，由此發(fā)出沖動，經(jīng)弓狀纖維到運動前區(qū)皮質(zhì)和運動皮質(zhì)，后二者是運動中樞。 評估方法 ? 病灶部位： 常在緣上回運動區(qū)和運動前區(qū)及胼胝體。 第七頁，共六十一頁。 半側(cè)空間失認(rèn) 平分直線，認(rèn)圖，畫人像，繪畫，刪字試驗，畫鐘盤，閱讀 地圖辨向障礙 地圖記憶障礙 讓患者在中國地圖上指出自己所在省、市的位置 讓患者在所在地區(qū)地圖上畫出自己的位置和回家的路線 分類 評估方法 月 日 視空間失認(rèn) 環(huán)境音失認(rèn) 失音樂 讓患者聽到日常熟悉的聲音，并答復(fù)是什么聲音〔雷聲、雨聲等等 ) 指出聲音發(fā)自何處，隨著音樂的節(jié)奏打拍子 聽覺失認(rèn) 第二頁，共六十一頁。特別強(qiáng)調(diào)的是 日常生活習(xí)得的運動障礙 ? 舉例：如患者手的運動、感覺、反射均無異常，讓它表演刷牙動作時卻不能，但晨起能自動地刷牙。 ? 特征：無意識情況下能做到的動作，而隨意時完成困難；一旦必要時自然能進(jìn)行的動作，在不必要時讓其模彷那么無法完成 ? 命令或模仿的動作僅限于習(xí)慣性動作 第八頁，共六十一頁。 第十頁，共六十一頁。 意念性失用機(jī)制 第十二頁，共六十一頁。 ? 概念：將物體構(gòu)件組合成一定形狀的能力障礙，是以空間失認(rèn)為根底的一種病癥。 ?評估方法：口頭指示或示意模仿伸舌、鼓腮、張口等動作 第二十頁，共六十一頁。 步行失用 ? 患者不能發(fā)動邁步步行動作，但能越過障礙或上樓梯。 第二十七頁，共六十一頁。 認(rèn)知功能的評定 ? 認(rèn)知〔 cognition〕是對事物認(rèn)識和知曉的過程，心理學(xué)上認(rèn)知是指通過任何精神活動〔如概念形成、感知覺、判斷、想象、記憶〕來獲取知識。 記憶分類 ? 按儲存時間的長短，記憶可分為 ? 1〕瞬間記憶〔 2秒〕 ? 2〕短時記憶〔 1分鐘〕 ? 3〕長時記憶〔保持１分鐘以上乃至終生〕 第三十八頁，共六十一頁。 ? 這種 選擇 不只是對某種刺激活動的有意識性的 反映 ，也表現(xiàn)在對這些刺激活動的較長久的 保持 ，即一定的印象在記憶中長久地保持。 第四十四頁，共六十一頁。 第四十六頁，共六十一頁。 第四十九頁，共六十一頁。 ? 評定方法：可采用韋氏成人智力測驗 〔 WAISRC〕中的圖片排列項測驗及 HRB成人神經(jīng)心理成套測試中的分類 (Category)項測驗 。 第五十三頁，共六十一頁。 第五十五頁，共六十一頁。 ? 需要注意的是在診斷癡呆時要十分慎重，尤其要與急性期的意識障礙、長期臥床的 假性癡呆 鑒別。一旦必要時自然能進(jìn)行的動作，在不必要時讓其模彷那么無法