【正文】 處理制度，公布投訴電話，及時(shí)處理病人投訴。（3）增設(shè)電梯設(shè)施，方便就診孕產(chǎn)婦。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行討論分析，查找存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，保證醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)科不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)考核。合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)要求和具體措施：年內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《廣東省母嬰保健管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)和相關(guān)政策，做好學(xué)習(xí)考核記錄。落實(shí)各種制度，建立各類(lèi)應(yīng)急救援預(yù)案，并進(jìn)行演練。四、藥事管理藥械科在活動(dòng)中認(rèn)真按照檢查標(biāo)準(zhǔn)逐條對(duì)照，認(rèn)真準(zhǔn)備和完善，做到了資料齊備，制度健全，各種管理規(guī)范。，掌握院內(nèi)感染及傳染病等相關(guān)理論知識(shí) 今年，我院組織全員培訓(xùn)兩次，并誠(chéng)邀外院專(zhuān)家進(jìn)行感染知識(shí)講座，掌握院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)，為更好地防范院內(nèi)感染暴發(fā)奠定了基礎(chǔ)。，并在護(hù)理工作中認(rèn)真實(shí)施。制定并完善了護(hù)理工作制度，護(hù)理人員崗位職責(zé)，疾病護(hù)理常規(guī)，臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，保證實(shí)施。建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，重新梳理了已開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)，無(wú)二、三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。針對(duì)以上問(wèn)題，采取了相應(yīng)的對(duì)策，按照制度辦事，人人平等，雖然偶爾會(huì)有個(gè)別護(hù)士遲到，但較以前明顯好轉(zhuǎn)。查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)，護(hù)士在配藥及加藥過(guò)程中存在安全隱患，查對(duì)制度未做到位，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，均不能夠按照程序進(jìn)行有效的查對(duì)。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。在門(mén)診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語(yǔ)，利用院務(wù)公開(kāi)欄、宣傳專(zhuān)欄等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。第一篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)總結(jié)xx縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx分院文件xx衛(wèi)發(fā)（2xxx）xx號(hào)關(guān)于上報(bào)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的總結(jié)縣衛(wèi)生局：根據(jù)縣衛(wèi)生局的部署，我院制定了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開(kāi)展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育。二：病房管理工作不到位。早晨采集血標(biāo)本時(shí)，常常將血沉及凝血標(biāo)本遺漏，沒(méi)有責(zé)任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量。在11月份市衛(wèi)生局組織的專(zhuān)項(xiàng)考評(píng)中，獲得參檢專(zhuān)家的良好評(píng)價(jià)，現(xiàn)總結(jié)如下：一、醫(yī)療：全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，每月檢查一次，各臨床科室落實(shí)到位，有記錄。二、護(hù)理：，實(shí)施了護(hù)理二級(jí)管理。，制定護(hù)理不良事件報(bào)告制度，通過(guò)對(duì)不良事件的報(bào)告和處理，改進(jìn)相應(yīng)的護(hù)理工作流程。三、醫(yī)院感染管理：隨著醫(yī)學(xué)及消毒隔離制度的不斷完善，原有的感染管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，在醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我院重新制定了重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)管理制度、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)管理制度、手術(shù)室、分娩室、供應(yīng)室等消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，為我院感染管理工作規(guī)范化提供了理論依據(jù)。通過(guò)定期督導(dǎo)檢查，有效地提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量和管理水平。六、后勤總務(wù)加強(qiáng)安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)，保障醫(yī)療安全。二、工作重點(diǎn)要求及具體措施（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。建立院科兩級(jí)三基培訓(xùn)制度，科內(nèi)每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織一次三基學(xué)習(xí)，院內(nèi)每月組織一次病例分析會(huì)，對(duì)新上崗的醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格實(shí)行輪科及轉(zhuǎn)正定級(jí)考核，采取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，“三基”考試一年兩次?？苾?nèi)每月自查一次搶救設(shè)備是否齊全、完好，處于應(yīng)急狀態(tài)。按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。（2）計(jì)劃改造產(chǎn)科病房及產(chǎn)房，增設(shè)溫馨產(chǎn)房，溫馨病房，進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境，提供私密性良好的診療環(huán)境，使產(chǎn)科服務(wù)更加人性化。重點(diǎn)要求和具體措施：認(rèn)真落實(shí)及制訂本院的服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、婦產(chǎn)科、兒科收入院標(biāo)準(zhǔn)及門(mén)診治療標(biāo)準(zhǔn)；規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言行為，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為。加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。藥劑科每月統(tǒng)計(jì)抗生素使用情況，查看是否存在抗生素使用促銷(xiāo)現(xiàn)象以及是否濫用抗生素現(xiàn)象，對(duì)有促銷(xiāo)現(xiàn)象的藥物停止使用，并對(duì)相應(yīng)的醫(yī)生給予處罰；財(cái)會(huì)每月檢查一次病歷及門(mén)診處方，查看是否合理收費(fèi)。美化醫(yī)療環(huán)境（1）改造新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。（3）定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見(jiàn)。建立“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)。對(duì)省、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，2010上半年，選派各科室醫(yī)務(wù)人員50人次到昆明、昭通和四川省宜賓市一、二醫(yī)院參加業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)及管理人員培訓(xùn)4次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢(shì)和新特點(diǎn)，衛(wèi)生部對(duì)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范規(guī)范》進(jìn)行了修訂和完善，2010年02月04日制定了《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，要求從2010年3月1日起，在全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行修訂完善后的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，水富縣人民醫(yī)院及時(shí)把最新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》印發(fā)至各科室組織學(xué)習(xí)并按要求執(zhí)行。方案進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。提高甲級(jí)病歷率，杜絕丙級(jí)病歷。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。在臨床輸血中。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)！