【正文】 ? 不用抗生素 ——不可思議 ? 過(guò)分強(qiáng)調(diào)抗生素的作用 ——缺乏取 ? 抗生素不能“藥到菌除〞 ? 強(qiáng)調(diào)綜合防治，合理使用 第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。在整個(gè)搶救過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)頸部，可采用下頜前推法開放氣道。傷口局部應(yīng)開放。 ? 第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。 。嬰兒細(xì)胞外液量按體重比成人大 1倍，因此嬰兒燒傷后易發(fā)生低血容量性休克和酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。 外傷 一：皮膚裂傷 、〔手〕 、斷指的處理 二：骨折 三：頭皮血腫 四：異物 X線顯影 〔 1〕金屬異物：鐵釘、縫衣針和注射器針頭、子彈、小刀等。如在現(xiàn)場(chǎng)有急救人員，在進(jìn)行氣管插管后轉(zhuǎn)送醫(yī)院更好。 別離率最高的前三位細(xì)菌 ? 綠銅假單細(xì)胞 ? 金黃色葡萄球菌 ? 不動(dòng)桿菌 ? 其中革蘭陽(yáng)性菌 %，革蘭陰性菌 % 第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。 〔二〕控制燒傷感染源頭 ? 燒傷感染五途徑 ? 創(chuàng)面 ? 胃腸系統(tǒng) ? 呼吸系統(tǒng) ? 靜脈 ? 泌尿系統(tǒng) 第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。 深 Ⅱ 176。一般用碘伏紗布或者外涂濕潤(rùn)燒傷膏，外加棉墊與繃帶環(huán)形包扎。方法是：頭、面、會(huì)陰部燒傷，先剃除毛發(fā)，用生理鹽水沖洗，去除脫落的表皮，用碘伏消毒創(chuàng)面。 5%燒〔燙〕傷 第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。燒燙傷多發(fā)生在裸露部位，如頭面部，四肢，臀部等。除能完成一般常規(guī)手術(shù)外，新開展了：顱骨鉆孔引流術(shù)、高血壓腦出血血腫去除術(shù)、腦外傷開顱減壓 +血腫去除術(shù)；疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)、胃癌根治術(shù)、左右半結(jié)腸切除術(shù)、乳腺癌改進(jìn)根治術(shù)、肝破裂不規(guī)那么切除及修補(bǔ)術(shù)、脾切除術(shù) ；經(jīng)恥骨上前列腺摘除術(shù)、隱睪下降術(shù)、腎切除術(shù)；四肢骨折切開內(nèi)固定術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、胸椎腰椎壓縮性骨折椎弓根內(nèi)固定術(shù)；腫瘤的化療等。近年來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兄弟醫(yī)院的協(xié)助下，科室得到一定開展。日常生活中以燙傷多見，火焰燒傷其次，少數(shù)為化學(xué)灼傷或電灼傷。 診斷 ? 部位＋深度＋面積 ? 例如：頭面部淺 Ⅱ 176。 . 一、創(chuàng)面關(guān) ? 清創(chuàng) ? 盡快爭(zhēng)取在嚴(yán)密消毒下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。主要目的是使創(chuàng)面得到充分引流，隔絕外源病原菌并保護(hù)創(chuàng)面。 ? 例如：某患兒 2歲，體重 12Kg,胸背部、腹部淺 Ⅱ 176。 一、防治感染的總體方略 ? 〔一〕抓好三重點(diǎn) ? 休克期復(fù)蘇 ——良好開端 ? 早期創(chuàng)面處理 ——奠定治療根底 ? 營(yíng)養(yǎng)支持 ——扶植內(nèi)功抗力 第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。 抗生素的應(yīng)用原那么 ? 掌握細(xì)菌生態(tài)學(xué)變化 ? 有針對(duì)性 ——了解抗菌譜，敏感實(shí)驗(yàn) ? 敢上敢停 ——休克期、圍手術(shù)期 ? 全身應(yīng)用者 ——不外用 ? 剩余創(chuàng)面、單純體溫、白細(xì)胞略增高，毋需應(yīng)用抗生素 ? 抗生素輪回使用，耐藥性可能逆轉(zhuǎn) 第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。不提倡首先傾水，因可能增加頸椎損害及反流，誤吸的時(shí)機(jī)，延遲心肺復(fù)蘇開始的時(shí)間，邊搶救邊轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院。 第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié)