兒童偏頭痛及其研究進(jìn)展(更新版)
【正文】 者宜選用擴(kuò)張血管藥物以緩解動(dòng)脈痙攣，對(duì)血流慢者宜選用縮血管藥物，以提高血管的張力，改善腦血循環(huán)。 第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ?全身及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括必要的五官科檢查。 頭痛疾病國(guó)際分類(lèi)中腹型偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 描述 ? 一個(gè)主要見(jiàn)于兒童的特發(fā)性再發(fā)性疾病，以間歇性中腹痛為特征的發(fā)作持續(xù) 172小時(shí)，發(fā)作間期正常。 2024年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)兒童不伴先兆的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn) 〔 A〕符合標(biāo)準(zhǔn) BD的頭痛至少發(fā)作 5次 〔 B〕頭痛發(fā)作持續(xù) 172h 〔 C〕頭痛至少有以下特點(diǎn)中的 2個(gè) ①單側(cè)定位，也可以雙側(cè)，額顳部〔非枕部〕； ②搏動(dòng)性痛； ③中至重度疼痛； ④日常動(dòng)作〔如步行或爬樓梯〕加劇頭痛或因此防止日常動(dòng)作； 〔 D〕頭痛期間至少有以下之一 ①惡心和 /或嘔吐； ②畏光和畏聲，可以從行為推斷這些病癥； 〔 E〕除外其他頭痛疾病 第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。比較公認(rèn)的結(jié)論認(rèn)為兒童期典型偏頭痛的發(fā)病率為 2%5%； ?不同種族間的患病率不同、病癥表現(xiàn)也有差異。兒童偏頭痛 及其研究進(jìn)展 江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陳勇 第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 兒童偏頭痛的流行病學(xué) ?由于缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)及一致的調(diào)查年齡范圍，小兒偏頭痛患病率的調(diào)查結(jié)果很不一致。 第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 2024年偏頭痛的國(guó)際分類(lèi) (一 )不伴先兆的偏頭痛 (二 )伴先兆的偏頭痛 (三 )通常是偏頭痛前身的兒童周期性綜合癥 〔四〕視網(wǎng)膜性偏頭痛 〔五〕偏頭痛并發(fā)癥 兆 〔六〕偏頭痛可能 第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 兒童頭痛的診斷 ?詳盡的病史：頭痛的頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、頭痛的性質(zhì)，還有頭痛的部位，頭痛對(duì)生活的影響以及相關(guān)病癥。 ?②此外，再發(fā)性頭痛患兒 EEG發(fā)現(xiàn)有陣發(fā)性異常腦電波，其未來(lái)出現(xiàn)抽搐的危險(xiǎn)可以忽略不計(jì)。但各研究者并無(wú)一致的研究結(jié)果。這不僅因?yàn)閮烧吒拍畈煌?, 也因?yàn)榧梢?jiàn)于 % 的健康成年人以及非癲癇性疾病患者。 一旦偏診斷了偏頭痛，第一步就是要評(píng)估頭痛給病人造成的傷殘程度 [ PedMIDAS (Pediatric Migraine Disability Assessment Score) ]，了解頭痛對(duì)生活質(zhì)量的影響 [ PedsQL (Pediatric Quality of Life) ] ，以便指導(dǎo)決定恰當(dāng)?shù)闹委?方案 傷殘程度和生活質(zhì)量的評(píng)估是十分重要的，因?yàn)樗麄兛赡苁瞧^痛惡化或治療有效的唯一指征。 第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ?NSAIDs：防止過(guò)度使用 (＞ 15天 /月 )；過(guò)度使用〔＞ 5次 /周〕撲熱息痛，布洛芬，包含阿斯匹林的藥物可能導(dǎo)致頻繁的，甚至每天的頭痛模式。 ?甲氧氯普胺和多潘立酮可減輕嘔吐等自主性失調(diào) , 加速胃排空 , 在發(fā)作開(kāi)始時(shí)應(yīng)盡早使用。 ?使用錯(cuò)誤劑型 ,如嘔吐時(shí)用片劑 , 腹瀉時(shí)用栓劑 。 兒童偏頭痛的預(yù)防用藥 第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。現(xiàn)已不再被推薦用以預(yù)防偏頭痛發(fā)作 。 ? ⑦不應(yīng)該將治療急性偏頭痛發(fā)作的藥物，用以作為預(yù)防藥物，天天服用 , 以至造成藥物依賴及藥物依賴性頭痛。如果聯(lián)系存在，謹(jǐn)慎建議防止提供這些食物。 第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。
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