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20xx工傷死亡賠償協(xié)議書范本(更新版)

2025-10-07 12:07上一頁面

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【正文】 亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:一、甲方賠償乙方喪葬補助金XXX元;二、甲方一次性賠償死亡補助金XXX元;三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲,父母為無收入或者已辦理退職、退休)一次性補償費用XXX元;四、其他費用:在上述款項基礎上,甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金XXX元。四、其他甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。二、付款方式和期限:(轉(zhuǎn)載自本網(wǎng)://,請保留此標記。,之父。三、該事故經(jīng)雙方一次性協(xié)商處理后,乙方不得反悔,并以任何理由糾纏甲方。其他親屬撫恤金計算公式:工亡職工本人工資30%/人/月=其他親屬撫恤金孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求。本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎上形成的,各個條款均系雙方的真實意思表示,不存在違背法律規(guī)定的情形,同時,雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求。二、賠償對象(供養(yǎng)親屬):父親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____母親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____妻子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____女兒:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____兒子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認可,保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。除上述費用外,甲方不再支付任何其他費用。受害人王建明尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責。本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執(zhí)貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更、解除。如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應承擔相應法律責任。八、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。注:傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其近親屬享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助。xxx以砂石廠挖機、鏟車作為擔保。身份證號碼:………。如由此引發(fā)爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關(guān)。本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí) 份,自雙方簽章之日起生效。七、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,公安機關(guān)留存四份。甲方:(簽章)委托代理人:乙方:(捺?。┥矸葑C號:見證人:(注明與受害人之間的關(guān)系)2013年10月30日
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