【正文】 級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 級(jí)別 評(píng) 定 標(biāo) 準(zhǔn) 0級(jí) 無(wú)肌張力的增加 1級(jí) 肌張力略增加：被動(dòng)屈伸時(shí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍末呈 現(xiàn)最小阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放 1+級(jí) 肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng) 50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住， 繼續(xù)活動(dòng)呈現(xiàn)最小阻力 2級(jí) 肌張力較明顯增加：在通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)大部分范圍時(shí)出現(xiàn)，但 仍能較容易被移動(dòng) 3級(jí) 肌張力嚴(yán)重增高：被動(dòng)活動(dòng)困難 4級(jí) 僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng) 第二節(jié) 康復(fù)功能評(píng)定 第二十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 14 第一節(jié) 概述 （ 1）上肢聯(lián)合反應(yīng)： ①健側(cè)上肢進(jìn)行外展抗阻力運(yùn)動(dòng)，當(dāng)阻力達(dá)到一定強(qiáng)度后，患側(cè)肩可以出現(xiàn)外展動(dòng)作； ②健側(cè)肘關(guān)節(jié)抗阻力屈曲或伸展，患側(cè)肘關(guān)節(jié)可出現(xiàn)相同的屈曲或伸展動(dòng)作； ③健側(cè)腕關(guān)節(jié)抗阻力屈曲或伸展，患側(cè)腕關(guān)節(jié)可出現(xiàn)相同的屈曲或伸展動(dòng)作。①上肢屈曲共同運(yùn)動(dòng)：表現(xiàn)為肩胛骨回縮、上提，肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋后，腕和手指屈曲；②上肢伸展共同運(yùn)動(dòng)：表現(xiàn)為肩胛骨前伸，肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，腕和手常為伸腕、屈指。指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈、意識(shí)障礙等腦部癥狀和引起偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙等局灶性神經(jīng)功能異常，并持續(xù)時(shí)間超過(guò) 24小時(shí)或引起死亡的一組臨床綜合征。以起病急驟，迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失征象。 （二）缺血性腦血管疾病 缺血性腦血管病又稱 腦梗死 ，包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。 11 （ 1）上肢共同運(yùn)動(dòng)： 上肢屈肌功能占優(yōu)勢(shì)，因此，屈曲共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)早，也明顯。 第一節(jié) 概述 第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。其中包括一般感覺(jué)障礙，如淺感覺(jué)的痛、溫、觸覺(jué)；深感覺(jué)的關(guān)節(jié)位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等；復(fù)合感覺(jué)障礙，如皮膚定位感覺(jué)、兩點(diǎn)間辨別覺(jué)、體表圖形覺(jué)、實(shí)體覺(jué)和重量覺(jué)障礙；特殊感覺(jué)障礙最常見(jiàn)有偏盲，偏盲是因患者半側(cè)視野缺陷導(dǎo)致，表現(xiàn)為看不到盲側(cè)空間的物體，因此產(chǎn)生身體姿勢(shì)異常和生活的困難。 （四）能夠最大程度地改善患者基本日常生活的活動(dòng)能力及功能獨(dú)立能力，提高患者的生存質(zhì)量。 ， 球、柱狀抓握釋放 伸髖伸膝時(shí)屈踝 肘伸展位旋前、旋后 Ⅵ 亞正常階段 痙攣僅在快速運(yùn)動(dòng)時(shí) 可做各種伸抓、 坐或站位時(shí)髖外展 出現(xiàn)，雙臂水平外展， 個(gè)別指活動(dòng)、 坐位時(shí)髖內(nèi)外旋伴 雙臂上舉過(guò)頭 充分伸指 踝內(nèi)外翻 一、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 (一 )Brunnstrom6階段評(píng)定法 第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 （四）特殊感覺(jué)障礙評(píng)定 因病灶部位特點(diǎn)，最易導(dǎo)致偏盲。 （四）提高患者日常生活的活動(dòng)能力 恢復(fù)患者的飲食、穿衣、個(gè)人衛(wèi)生的自理、步行能力以及從事家務(wù)勞動(dòng)的能力。 肩關(guān)節(jié)功能位為敬禮位，即肩外展 50o、內(nèi)旋 15o、屈 40o。 第三節(jié) 康復(fù)治療 三、康復(fù)治療方法 第三十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 36 2）上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)： ①肩關(guān)節(jié) 治療者一手握住患者上肢做運(yùn)動(dòng)，另一手固定于患者肩關(guān)節(jié)予以保護(hù)，分別進(jìn)行屈曲和外展、外旋和內(nèi)旋的被動(dòng)活動(dòng) 第三節(jié) 康復(fù)治療 第三十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第四十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 46 ②被主動(dòng)翻身 第三節(jié) 康復(fù)治療 第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 51 5）橋式運(yùn)動(dòng)：橋式運(yùn)動(dòng)通過(guò)充分地伸髖屈膝挺腹，以防止軀干和下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式的形成，促使分離運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生，以利于后期的步態(tài)訓(xùn)練。 1）抑制軀干的痙攣：：①使雙肩與髖部相對(duì)旋轉(zhuǎn)；②患者主動(dòng)向上抬起患側(cè)骨盆，保持骨盆前傾以牽拉患側(cè)軀干；③分別從健側(cè)或患側(cè)進(jìn)行自仰臥位向俯臥位的主動(dòng)翻身。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第五十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 61 （ 6）步行訓(xùn)練 1）步行的分解動(dòng)作訓(xùn)練； 2）骨盆和肩胛帶旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練； 3）主動(dòng)伸髖訓(xùn)練； 4）患腿擺動(dòng)期訓(xùn)練；5）平行杠內(nèi)行走； 6）室內(nèi)行走與戶外活動(dòng) ； 7）步行架與輪椅的應(yīng)用。 3）拇指功能訓(xùn)練：拇指是手功能活動(dòng)的重要器官，主要進(jìn)行拇指的外展、背屈、對(duì)捏和與四指的對(duì)指訓(xùn)練。 66 （ 4）減重步行訓(xùn)練：減重步行訓(xùn)練是近幾年受到關(guān)注的康復(fù)治療方法之一，它主要是用吊帶將患者身體懸吊，使患者步行時(shí)下肢的負(fù)重減少，步行能力提高。 （ 3）糾正異常肌張力使其正?；灰种飘惓Ｗ藙?shì)和病理性運(yùn)動(dòng)模式。 3．物理療法 可使用電針療法，常采用疏波、斷續(xù)波脈沖電流，取合谷、內(nèi)關(guān)、太陽(yáng)、風(fēng)池等穴，中等或強(qiáng)電流刺激，每次15分鐘，每日 1次， 10次一個(gè)療程。 內(nèi)容總結(jié) 1。