他汀相關(guān)肌病系列(更新版)
【正文】 原有低劑量他汀或其他他汀。 第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。在撫慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，不同他汀類(lèi)藥物肌肉不適的發(fā)生率不同。更改他汀藥物種類(lèi)必要時(shí)換用非他汀類(lèi)。 第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)?；謴?fù)后應(yīng)重新仔細(xì)考慮他汀治療的風(fēng)險(xiǎn) 獲益情況。 第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。 ? 飲用大量西柚汁〔 ≥1 L/d〕會(huì)抑制腸道 CYP3A4同工酶而影響他汀的代謝。92(4B):23K29K. 第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。 第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。 定義 他汀相關(guān) 肌病 ：尚無(wú)統(tǒng)一描述，常泛指應(yīng)用他汀藥物后引起的任何肌肉疾病。 不同他汀藥物導(dǎo)致肌痛病癥發(fā)生率 ? 2024年法國(guó) Bruckert等對(duì) 7924例高脂血癥患者使用高劑量他汀類(lèi)藥物治療后出現(xiàn)肌肉病癥及危險(xiǎn)因素進(jìn)行觀察研究〔 PRIMO研究〕：發(fā)生率由高到低依次為辛伐他汀〔%〕 阿托伐他汀〔 %〕 普伐他汀〔 %〕 氟伐他汀〔 %〕。因此，能抑制 CYP酶系代謝的藥物可阻礙他汀類(lèi)藥物代謝而提高血藥濃度，增加肌病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 維持原劑量或減量 ? 假設(shè)病癥可以耐受， CK正常或輕度升高 (＜ 5ULN)，可繼續(xù)他汀治療 (維持原劑量或減量 )，根據(jù)后續(xù)病癥決定繼續(xù)應(yīng)用或停藥。可考慮隔日或每周 2次給藥。 第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。
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