【正文】 定： FSH =1。 體檢： BP=110/70mmHg。 隨訪：上環(huán)后月經(jīng)量明顯減少，呈點滴樣，經(jīng) 8— 15天。 71 HB=131 HCT=462 PT=323。無特殊病史。 第四十頁，共四十九頁。 177。 患者每日填寫月經(jīng)卡。 ?左炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng) 〔 LNGIUS,曼月樂〕 第三十六頁，共四十九頁。 １．人工周期：適合年輕婦女 雌孕激素序貫〔月經(jīng)第 5天起〕 已烯雌酚 1mg qd 20 安宮黃體酮 ４ mg tid 10 倍美力 qd 20 安宮黃體酮 ４ mg tid 10 第二十九頁，共四十九頁。 第二十一頁，共四十九頁。 結(jié)合雌激素〔倍美力〕 25mg iv ６小時內(nèi)出血根本停止 → 倍美力 mg tid 3 → bid 3 → qd 20 第１１天起加口服安宮黃體酮 ４ mg tid 10 第十七頁，共四十九頁。 ? 鑒別診斷特別要注意的問題 1 排除宮腔內(nèi)小型的器質(zhì)性病變：內(nèi) 膜息肉，粘膜下肌瘤。 第四頁，共四十九頁。全身及生殖 器官不存在器質(zhì)性病變，簡稱 功血 。 ? 特征： 1 卵巢無排卵，子宮內(nèi)膜受單一的雌 激素影響。 第六頁，共四十九頁。 ?治療原那么： 止血、調(diào)經(jīng)、促排卵 ——青春期功血 止血、調(diào)經(jīng)、促絕經(jīng) ——更年期功血 第十二頁，共四十九頁。 倍美力針劑， 25mg，注射 1支后： 出血止 點滴出血 3小時 % % 4小時 % % 5小時 20% 6小時 % % 第十九頁，共四十九頁。 短效避孕片 避孕 1號： 1片 q6h 血止后 → 1片 q8h 3 →1 片 q12h 3 →1 片 qd 20 第二十四頁，共四十九頁。 三、促排卵 第三十二頁，共四十九頁。因此，將用于婦女避孕的 LNGIUS用來治療子宮內(nèi)膜增生過長，有一定的理論依據(jù)，也是本研究的創(chuàng)新。 s〕 組別 治療前 治療第 3個月 治療第 6個月 治療第 12個月 (n=20) (n=20) (n=20) (n=12) LNGIUS 組 177。 2〗與前一次相比，差異有顯著性意義， p〖 。 第四十一頁，共四十九頁。 B超：子宮正常大小，附件未見異常。 99 血清鐵： 102。 唐菲 職員 47歲 華夏公司 38826085 2024年 2月 20日就診 主訴：月經(jīng)紊亂伴月經(jīng)量增多二年。 宮腔鏡：〔 2月 18日〕宮腔 7CM，內(nèi)膜中等厚度，擬根本正常宮腔。 2% 血清生化測定： AST= ALT= LDLC= HDLC= GLU= TG= CHOL= 診斷：無排卵型功血。孕 2產(chǎn) 1，順產(chǎn)史。 0 RBC=4。 3 TG=1。 第四十五頁，共四十九頁。 9*2。 隨訪： 2024年 2月 3日上環(huán)后第一次月經(jīng)，經(jīng)期 5天，經(jīng)量較從前減少近 5倍，痛經(jīng)和度明顯減輕，不須服止痛藥。子宮內(nèi)膜增生期改 變者，使用孕激素不短于 3個月； 增生過長改變者，使用孕激素不短 于 612個月。