兒童嚴重膿毒癥與膿毒性休克(更新版)
【正文】 ，共四十二頁。 定 義 ? 器官功能障礙 —— 血液 ? 血小板計數(shù) 80 000/mm3 ? 或 3天內從最高值下降 50% ? 國際標準化比值 2〔標準化的 PT〕 第十五頁，共四十二頁。 SIRS 第九頁，共四十二頁。兒童嚴重膿毒癥與膿毒性休克 第一頁，共四十二頁。 SIRS ? 至少出現(xiàn)以下四項標準中的兩項 ? 其中一項必須包括體溫或白細胞計數(shù)異常 ：中心溫度 ℃ 或 36℃ 2. WBC：白細胞計數(shù)升高或下降 未成熟嗜中性粒細胞 0. 10 3. 心率：心動過速 持續(xù)性增快 ~ 1歲心動過緩或持續(xù)性減慢 4. 呼吸：呼吸頻率增快 需要機械通氣 第八頁，共四十二頁。 定 義 ? 器官功能障礙 —— 神經 ? Glasgow昏迷評分 ≤ 11 ? 精神狀態(tài)急性改發(fā)伴 Glasgow昏迷評分 從基線下降 ≥ 3分 第十四頁，共四十二頁。 16項修訂建議 3項推薦 ? 抗生素 1D ? 蛋白 C和活化蛋白 C 1B ? 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 1D 第二十二頁，共四十二頁。 8項建議之二 血管升壓藥 /正性肌力藥 ? 休克 ? 低心排量和高血管阻力的休克： 多巴酚丁胺 血管舒張藥 磷酸二酯酶抑制劑 液體復蘇 血管活性藥物：多巴胺 腎上腺素或去甲腎上腺素 第三十頁，共四十二頁。 5項無推薦等級之二 應急性潰瘍的預防 ? 胃腸出血的原因：凝血功能障礙 機械通氣 ? 常用于機械通氣的患兒 ? 藥物： H2叐體阻滯劑 第三十八頁，共四十二頁。膿毒性休克 ——心血管
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