兒醫(yī)天使：內(nèi)分泌系統(tǒng)(更新版)
【正文】 一、胰島素 1. 胰島素及其作用 2. 胰島素分泌的調(diào)節(jié) 二、胰高血糖素 1. 胰高血糖素的作用 2. 胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié) 三、生長抑素與胰多肽 第二十八頁，共五十九頁。 甲狀腺： 人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺 重約 2030g 腺泡上皮細(xì)胞合成和分 泌甲狀腺激素 濾泡腔儲存甲狀腺激素 〔細(xì)胞外儲存〕 第二十頁，共五十九頁。 ? 生長激素〔 GH〕、催乳素〔 PRL〕、促黑激素〔 MSH〕 ?直接作用于靶組織、靶細(xì)胞 ? 促甲狀腺激素〔 TSH〕、促腎上腺皮質(zhì)激素〔 ACTH〕、 ?卵泡刺激素〔 FSH〕、黃體生成素〔 LH〕均有各自的靶腺， ?分別形成： 下丘腦 腺垂體 甲狀腺軸 ? 下丘腦 腺垂體 腎上腺皮質(zhì)軸 ? 下丘腦 腺垂體 性腺軸 第十二頁，共五十九頁。 ? 內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成 內(nèi)分泌腺： 下丘腦 垂體 松果體 甲狀腺和甲狀旁腺 腎上腺 胰島 性腺 〔卵巢、睪丸〕 內(nèi)分泌細(xì)胞： 消化道粘膜、皮膚、 心、肝、肺、腎、脂肪 細(xì)胞、胎盤等 第四頁，共五十九頁。 了解三個概念 內(nèi)分泌 內(nèi)分泌系統(tǒng) 激素 內(nèi)分泌：是一生理學(xué)名詞；機(jī)體組織所產(chǎn)生的物質(zhì)不經(jīng)導(dǎo)管而直接分泌于血液〔體液〕中的現(xiàn)象。 第七頁，共五十九頁。 生長激素出現(xiàn)問題 第十五頁，共五十九頁。 2〕對物質(zhì)代謝的影響 ? 蛋白質(zhì)代謝 ? 生理濃度：蛋白質(zhì)合成 ↑ ，利于幼年時期機(jī)體生長發(fā)育 ? 大量：蛋白質(zhì)分解 ↑ ? 甲亢：蛋白質(zhì)分解 合成 骨骼肌蛋白大量分解 → 消瘦、肌無力 骨骼蛋白分解，骨鈣入血 → 骨質(zhì)疏松 ? 甲減：蛋白質(zhì)合成 ↓ ，粘液蛋白 ↑ → 粘液性水腫 ? 脂肪代謝 ? 生理濃度：脂肪發(fā)動 ↑ ， 脂肪酸的氧化分解 ↑ ? 對膽固醇雙重作用，分解 合成 ? 甲亢：血中膽固醇 ↓ ，脂肪分解 ↑ ，產(chǎn)生大量熱量 第二十三頁，共五十九頁。 〔三〕胰島素的生理作用 * ? 糖代謝 組織對葡萄糖的攝取和利用 ↑ 糖原合成 ↑, 葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?↑ 糖原分解 ↓, 糖異生 ↓ ? 胰島素缺乏 → 血糖 ↑→ 糖尿 ? 脂肪代謝 脂肪合成和貯存 ↑ ,分解氧化 ↓→ 游離脂肪酸 ↓ ? 胰島素缺乏 → 酮癥酸中毒 ? 蛋白質(zhì)代謝 氨基酸攝取和 蛋白質(zhì)合成 ↑ ，分解 ↓ ， 促進(jìn)生長 血糖 ↓ 第三十一頁，共五十九頁。我國兒童糖尿病發(fā)病率約為十萬分之 ? 兒童糖尿病起病多急驟，突然表現(xiàn)明顯多尿、多飲，多餐、體重下降。同時有脫水、酸中毒。兒童糖尿病多見胰島素依賴型?！部崭寡姓Ｖ禐?177。 檢查： ? ? 〔 1〕拍胸片除外肺結(jié)核。 ② 對蛋白質(zhì)代謝 肝外組織蛋白分解 ↑ 合成 ↓ ，促進(jìn) AA進(jìn)入肝， 糖異生 ↑ 分泌過多 — 生長停滯、肌肉消瘦、皮膚變薄， 骨質(zhì)疏松、傷口愈合延遲等 ③ 對脂肪代謝 脂肪分解 ↑ ， 脂肪酸氧化 ↑ 脂肪分布變化 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) —— 向心性肥胖 第四十八頁，共五十九頁。 〔一〕腎上腺髓質(zhì)激素的合成 ? 合成 : 嗜鉻細(xì)胞 ? 腎上腺素〔 epinephrine, E〕 ? 去甲腎上腺素 (norepinephrine, NE) 二、腎上腺髓質(zhì)激素 〔二〕腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) ?交感神經(jīng)的作用：促進(jìn)分泌 ?自身反響調(diào)節(jié) 第五十四頁，共五十九頁。 〔 1〕 糖尿：重癥病例治療前經(jīng)
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